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2025年牙科业务专业知识题库及答案

一、牙体牙髓病学

1.问题：简述下颌第一磨牙近中根的根管系统解剖特点及其对根管治疗的影响。

答案：下颌第一磨牙近中根多为双根管（约85%），部分存在C型根管（约5%），根管形态复杂，常见交通支（isthmus）和侧副根管。其解剖特点导致根管遗漏率高（尤其是MB2根管），若未完全清理、成形和充填，易引发术后疼痛或根尖周炎。临床操作中需结合CBCT定位根管口，使用超声器械开放峡部，热牙胶垂直加压充填以提高封闭性。

2.问题：乳牙深龋间接盖髓术与恒牙的主要区别是什么？如何选择盖髓剂？

答案：乳牙与恒牙的区别：①乳牙牙髓修复能力虽强但矿化速度慢，间接盖髓后硬组织桥形成时间更长；②乳牙牙本质小管直径大，细菌渗透更快，需更严格控制感染；③乳牙牙髓-牙本质复合体厚度薄，操作时更易意外露髓。盖髓剂选择：首选生物活性材料（如iRootBPPlus），因其可诱导牙本质桥形成且细胞毒性低；传统氢氧化钙因溶解性高（6个月内溶解约50%），仅适用于短期观察病例；MTA（矿物三氧化物凝聚体）因操作时间长、成本高，多用于露髓孔较大的情况。

3.问题：简述热牙胶垂直加压充填技术的核心步骤及与冷侧压技术的关键优势。

答案：核心步骤：①主牙胶尖试尖确认长度和密合度；②使用携热器在根管口下2-3mm切断牙胶，移除冠方部分；③插入加热后的垂直加压器（温度160-200℃），向根尖方向加压1-2秒（压力约200g），使牙胶向侧支根管和峡部流动；④分次填入预热牙胶段，重复加压直至根管口。与冷侧压技术的优势：①封闭性更优（微渗漏减少60%-80%），因热牙胶流动性强，可更好适应根管不规则形态；②充填效率高（单根牙充填时间缩短约30%）；③减少根折风险（冷侧压需使用侧压器反复侧向加压，可能造成根纵裂）。

二、牙周病学

4.问题：慢性牙周炎非手术治疗中，超声龈下刮治的功率设置和工作尖角度有何要求？如何判断根面平整是否达标？

答案：功率设置：根据牙石硬度调整，粗硬牙石（如Ⅲ度）使用中高功率（3-4档），细牙石或牙骨质暴露时使用低功率（1-2档），避免过度切削牙骨质。工作尖角度：与根面呈15°-20°角（接触点为刃缘1/3处），角度过大（＞30°）易损伤牙周组织，过小（＜10°）则切割效率降低。根面平整达标的判断标准：①触觉：用探针轻划根面无粗糙感（Ra值≤0.5μm）；②视觉：根面无残留牙石或色素沉着；③探诊深度：治疗后4-6周复查，探诊深度≤4mm且无出血（BOP阴性）。

5.问题：引导组织再生术（GTR）中，生物可吸收膜与不可吸收膜的临床选择依据是什么？举例说明两种膜的代表材料及优势。

答案：选择依据：①术区血供：血供差（如骨开窗/骨开裂）首选不可吸收膜（维持空间更稳定）；②患者依从性：依从性差（如无法定期复诊）选择可吸收膜（避免二次手术）；③骨缺损类型：垂直骨缺损（需要长期空间维持）多用不可吸收膜，水平缺损可用可吸收膜。代表材料及优势：①可吸收膜：聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA），降解时间8-12周，与胶原膜（如Bio-Gide）相比，抗原性更低，适合伴感染风险的病例；②不可吸收膜：膨体聚四氟乙烯（e-PTFE），孔隙率＜5μm（阻止上皮细胞长入），机械强度高（维持空间6个月以上），适合Ⅲ度根分叉病变。

三、口腔修复学

6.问题：前牙区单冠修复中，如何通过比色流程确保修复体颜色与天然牙匹配？需注意哪些干扰因素？

答案：比色流程：①环境控制：在自然光或D65标准光源下进行，避免蓝色/黄色背景；②比色时机：患者未戴深色衣物，避免口红、义齿干扰；③分层比色：先确定色相（VITA3D-Master1-5度），再测明度（1M1-5M3），最后分析彩度（A/B/C/D色系）和特殊效果（如荧光、半透明）；④记录方式：使用数字比色仪（如ShadeScan）结合比色板，拍摄标准比色照片（距离30cm，垂直视角）。干扰因素：①患者自身因素：吸烟（牙面色素沉着）、氟斑牙（釉质矿化异常）；②医生操作：比色时间超过5秒（视觉疲劳）、未清洁牙面（软垢影响）；③修复材料：陶瓷的透光性（长石质瓷＞锂基瓷＞氧化锆）需与天然牙匹配。

7.问题：全口义齿垂直距离恢复过低会导致哪些临床问题？如何通过功能法验证垂直距离？

答案：垂直距离过低的影响：①咀嚼效率下降（咬肌、颞肌无法达到最佳收缩状态）；②面下1/3缩短（口角下垂、鼻唇沟加深）；③颞下颌关节紊乱（髁突后移压迫神经血管）；④义齿固位差（牙槽嵴吸收加速，边缘封闭破坏）。功能法验证：①吞咽测试：患者自然吞咽时，上下义齿应有轻微接触（正常垂直距离时吞咽力约5-10N）；②发音测试：发“s”音时无哨音（垂直距离过高易出现），发“m”音时义齿