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2025年医学影像《核医学》冲刺押题及答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.关于正电子发射断层扫描（PET）的物理基础，正确的是：

A.正电子与电子湮灭产生单光子

B.符合探测技术可降低散射影响

C.18F-FDG的半衰期为6小时

D.衰减校正仅需考虑光子能量

答案：B

解析：PET利用正电子与电子湮灭产生两个方向相反的511keV光子，通过符合探测技术（同时检测两个光子）提高定位准确性并减少散射干扰；18F半衰期为109.8分钟（约1.8小时）；衰减校正需考虑组织对511keV光子的吸收特性，与能量相关但非仅能量因素。

2.甲状腺髓样癌首选的核医学显像剂是：

A.99mTc-MIBI

B.131I-MIBG

C.68Ga-DOTATATE

D.18F-FDG

答案：C

解析：甲状腺髓样癌（MTC）高表达生长抑素受体（SSTR），68Ga标记的生长抑素类似物（如DOTATATE）通过靶向SSTR实现高特异性显像；131I-MIBG主要用于嗜铬细胞瘤，18F-FDG在高代谢肿瘤中显影但特异性不足，99mTc-MIBI为亲肿瘤非特异性显像剂。

3.心肌灌注显像中，“固定性缺损”提示：

A.心肌缺血

B.心肌冬眠

C.心肌梗死

D.心肌顿抑

答案：C

解析：负荷（运动/药物）显像与静息显像均显示的缺损为固定性缺损，提示心肌细胞不可逆坏死（梗死）；可逆性缺损（负荷显像缺损+静息显像填充）提示缺血；冬眠心肌（长期缺血但存活）需结合代谢显像（如18F-FDGPET）判断；顿抑心肌为短暂缺血后功能延迟恢复，灌注可正常。

4.放射性核素治疗骨转移癌时，最常选用的药物是：

A.89SrCl2

B.153Sm-EDTMP

C.223RaCl2

D.188Re-HEDP

答案：B

解析：153Sm-EDTMP（钐-153乙二胺四亚甲基膦酸）因半衰期短（46.3小时）、β射线能量适中（0.81MeV），可有效缓解骨痛且骨髓抑制较轻，为骨转移癌治疗首选；89SrCl2半衰期长（50.5天），骨髓毒性较高；223RaCl2主要用于去势抵抗性前列腺癌骨转移，通过α粒子靶向骨转移灶；188Re-HEDP（铼-188羟乙二膦酸）为短半衰期（16.9小时）药物，适用于短期多次治疗。

5.阿尔茨海默病（AD）的特征性脑PET显像表现是：

A.颞顶叶葡萄糖代谢增高

B.海马区Aβ淀粉样蛋白沉积

C.基底节多巴胺转运体减少

D.枕叶代谢显著降低

答案：B

解析：AD核心病理为β淀粉样蛋白（Aβ）沉积和tau蛋白过度磷酸化，18F-AV-45（Florbetapir）等Aβ显像剂可特异性显示脑内淀粉样斑块；18F-FDGPET表现为颞顶叶、后扣带回葡萄糖代谢减低；基底节多巴胺转运体减少见于帕金森病；枕叶代谢降低多见于视觉皮层病变。

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述SPECT与PET在技术原理及临床应用中的主要差异。

答案：

技术原理：

-SPECT（单光子发射计算机断层扫描）：利用发射单光子（如99mTc的140keVγ光子）的放射性核素，通过准直器限制光子入射方向，经探测器采集后重建断层图像。

-PET（正电子发射断层扫描）：使用正电子发射核素（如18F、11C），正电子与电子湮灭产生两个相反方向的511keVγ光子，通过符合探测技术（同时检测两个光子）定位annihilation事件，无需准直器，灵敏度更高。

临床应用差异：

-SPECT：主要用于心肌灌注（99mTc-MIBI）、脑血流（99mTc-ECD）、骨显像（99mTc-MDP）等，成本较低，设备普及。

-PET：因分辨率（约4-5mmvsSPECT的8-10mm）和灵敏度更高，更适用于肿瘤代谢显像（18F-FDG）、神经退行性疾病（Aβ显像）、心肌代谢评估（18F-FDG评估冬眠心肌）等，结合CT/MRI的PET-CT/MR实现功能-解剖融合。

2.列举3种肿瘤特异性核医学显像剂及其靶向分子，并说明其临床应用。

答案：

（1）68Ga-DOTATATE：靶向生长抑素受体（SSTR2/5），用于神经内分泌肿瘤（NETs）的诊断、分期及疗效评估（如胃泌素瘤、类癌），可检测小至2-3mm的转移灶。

（2）18F-PSMA-1007：靶向前列腺特异性膜抗原（PSMA），用于前列腺癌的原发灶定位、淋巴结及远处转移筛查（尤其生化复发患者，PSA0.2ng/mL时灵敏度高）。

（3）99mTc-3PRGD2：靶向整合素αvβ3（肿瘤血管生成标记物），用于评估实体瘤（如