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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(重症医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、急性肺水肿患者氧疗时首选的吸氧方式是？

A.高流量鼻导管吸氧

B.低流量鼻导管吸氧

C.面罩给氧

D.高压氧治疗

2、呼吸机治疗ARDS患者时，最佳PEEP选择依据是？

A.阻力最低的PEEP值

B.肺泡-动脉氧分压差最小

C.肺泡顺应性最佳

D.患者耐受性最好

3、重症肺炎患者使用抗生素时，最佳起始时间应为？

A.症状出现后24小时

B.症状出现后48小时

C.病原体检测阳性后72小时

D.症状出现后3天

4、镇静药物苯二氮?类药物在ICU中使用时，需特别注意的监测指标是？

A.血糖水平

B.血药浓度

C.呼吸频率

D.肝肾功能

5、脓毒症休克患者使用去甲肾上腺素时，目标血压的合理范围是？

A.收缩压≥90mmHg

B.收缩压≥100mmHg

C.收缩压≥110mmHg

D.收缩压≥120mmHg

6、急性肾损伤患者早期诊断的敏感指标是？

A.血肌酐升高3倍

B.尿量减少0.5mL/kg/h

C.血钾5.5mmol/L

D.尿蛋白定量≥1g/24h

7、弥散性血管内凝血（DIC）患者抗凝治疗的首选药物是？

A.阿替普酶

B.肝素

C.草酸司库珠

D.水蛭素

8、机械通气患者出现气压伤最常见于哪种解剖结构？

A.肺泡

B.肺泡管

C.肺泡隔

D.肺泡壁

9、重症患者抗凝治疗时需监测的凝血指标是？

A.凝血酶原时间

B.活化部分凝血活酶时间

C.D-二聚体

D.凝血酶原时间与INR

10、重症脓毒症患者的预后评估中，最差的独立预测因子是？

A.APACHEII评分

B.脓毒症休克持续时间

C.机械通气天数

D.肝功能异常程度

11、重症患者机械通气时，潮气量应控制在多少范围内？

A.5-8ml/kg

B.8-10ml/kg

C.10-12ml/kg

D.12-15ml/kg

12、重症感染患者使用抗生素时，多数学者建议静脉给药时间不超过多少天？

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

13、关于镇静药物使用，以下哪项描述正确？

A.硫喷妥钠适用于长期镇静

B.咪达唑仑具有肌松解作用

C.丙泊酚起效快但半衰期短

D.依托咪酯可拮抗琥珀胆碱

14、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

A.肺不张

B.肺泡毛细血管通透性增加

C.肺顺应性下降

D.胸腔积液增多

15、诊断弥散性血管内凝血（DIC）时，血小板计数低于多少时需结合其他指标？

A.30×10?/L

B.50×10?/L

C.80×10?/L

D.100×10?/L

16、重症患者俯卧位通气适用于哪种情况？

A.严重肥胖患者

B.急性心衰伴肺水肿

C.ARDS患者

D.高钾血症

17、脓毒症休克早期液体复苏首选哪种液体？

A.晶体液

B.血浆

C.球蛋白

D.糖皮质激素

18、关于镇静-镇痛-肌松解方案（SIMAs），执行顺序应为？

A.镇静→镇痛→肌松解

B.镇痛→肌松解→镇静

C.肌松解→镇痛→镇静

D.镇痛→镇静→肌松解

19、ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的预防措施不包括？

A.早期活动

B.避免去神经性药物

C.控制血糖

D.长期使用糖皮质激素

20、重症患者出现烦躁时，首选的镇静药物是？

A.硫喷妥钠

B.咪达唑仑

C.丙泊酚

D.依托咪酯

21、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制主要与以下哪项相关？

A.肺泡内液体渗出增加

B.肺血管通透性降低

C.肺泡-毛细血管膜损伤

D.肺间质水肿减轻

22、关于感染性休克早期液体复苏，下列哪项不正确？

A.优先补充生理盐水

B.限制晶体液输注速度

C.使用胶体液纠正低蛋白血症

D.碳酸氢钠用于代谢性酸中毒

23、急性肾损伤（AKI）的分期中，肌酐升高＞0.3mg/dL且持续6小时属于？

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

24、重症患者镇静药物选择中，下列哪项不推荐？

A.丙泊酚

B.瑞马唑仑

C.咖啡因

D.布托啡诺

25、ICU获得性肺炎（VAP）的预防措施中，哪项不正确？

A.抬高床头30-45度

B.气管插管气囊压力＞25cmH2O

C.气管切开前使用呼吸机

D.鼻胃管鼻孔处固定

26、脓毒症休克早期抗休克治疗，下列哪项不正确？

A.扩容至MAP≥65mmHg

B.应用去甲肾上腺素维持血压

C.纠正代谢性酸中毒

D.使用大剂量糖皮质激素

27、弥散性血管内凝血（DIC）的诊断标准中，必须满足以下哪项？

A.PT