糖尿病病人护理常规.docxVIP

糖尿病病人护理常规

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，其长期管理需要医护人员、患者及其家属的共同参与。科学、系统的护理对于控制血糖、预防并发症、提高患者生活质量至关重要。本常规旨在为糖尿病病人的日常护理提供专业指导。

一、饮食护理

饮食控制是糖尿病管理的基石，其核心在于控制总热量摄入，合理分配营养素，建立规律的饮食习惯。

1.总热量控制：根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动强度及病情等因素，计算并制定每日所需总热量。原则上，既要保证机体正常生理需求，又要维持理想体重，避免肥胖或消瘦。

2.营养素合理分配：碳水化合物应占总热量的50%-60%，宜选择低血糖生成指数（低GI）食物，如全谷类、杂豆类、薯类；蛋白质占15%-20%，优选优质蛋白，如鱼、禽、蛋、奶、豆制品；脂肪摄入应控制在总热量的20%-30%，以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如避免动物内脏、油炸食品。

3.饮食行为管理：

*定时定量：每日三餐或加餐应定时定量，避免暴饮暴食或过度饥饿，有助于维持血糖稳定。

*食物选择：多食新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜；水果宜在两餐之间或血糖控制平稳时少量食用，并计入总热量；严格限制精制糖、甜食及含糖饮料。

*烹饪方式：推荐蒸、煮、炖、凉拌等清淡烹饪方式，减少油、盐（每日食盐摄入量宜＜5g）、酱、醋等调味品的使用。

*戒烟限酒：吸烟有害健康，可加重血管病变，必须戒烟；饮酒应严格限制，尤其不宜空腹饮酒，以免诱发低血糖。

二、运动护理

适当的运动有助于提高胰岛素敏感性，改善血糖控制，增强体质，预防并发症。

1.运动类型：选择有氧运动为主，如快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳等。根据患者兴趣和身体状况选择合适的运动项目。

2.运动强度与时间：以中等强度为宜，即运动时心率达到（220-年龄）×（60%-70%），或自我感觉“有点累但还能说话”。每次运动持续20-30分钟，每周至少运动5次。

3.运动时机：餐后1-2小时进行运动较为适宜，避免空腹或降糖药物作用高峰期运动，以防低血糖。

4.运动注意事项：

*运动前应进行5-10分钟的热身运动，运动后进行5-10分钟的整理运动。

*运动时应随身携带少量糖果或含糖饮料，以防低血糖发生。

*穿着宽松舒适的衣物和合适的运动鞋，注意足部保护。

*运动过程中如出现心慌、出汗、头晕、乏力等不适，应立即停止运动，并监测血糖，必要时进食。

*血糖过高（如空腹血糖＞16.7mmol/L）或过低（＜3.9mmol/L）、有严重心脑血管并发症、急性感染等情况时，应暂停运动，并咨询医生。

三、血糖监测与记录

血糖监测是评估血糖控制效果、调整治疗方案的重要依据。

1.监测频率：根据患者病情、治疗方案及血糖控制情况而定。一般情况下，可每日监测空腹血糖及三餐后2小时血糖。使用胰岛素治疗或血糖波动较大的患者，应根据医生建议增加监测频率，如睡前、夜间或特殊情况（如运动前后、不适时）。

2.监测方法：目前常用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测，操作前需仔细阅读仪器说明书，确保操作规范，采血部位通常为手指末梢。

3.记录与分析：应准确记录每次血糖监测结果、监测时间、相关饮食、运动、药物及身体不适情况。定期回顾血糖记录，分析血糖变化趋势及影响因素，与医生共同调整治疗方案。

四、药物治疗护理

糖尿病患者药物治疗包括口服降糖药和胰岛素注射，应严格遵医嘱用药，密切观察疗效及不良反应。

1.口服降糖药：

*严格按照医嘱规定的剂量、时间和方法服用，不可自行增减剂量或停药。

*了解各类药物的作用机制、常见不良反应及注意事项。如磺脲类药物可能引起低血糖，双胍类药物可能引起胃肠道反应等。

*观察用药后血糖变化及有无不良反应发生，如有异常及时告知医生。

2.胰岛素治疗：

*注射技术：掌握正确的胰岛素注射方法，包括注射部位的选择（腹部、大腿外侧、上臂三角肌等）、轮换、消毒、注射角度和深度。

*剂量准确：使用胰岛素笔或注射器时，务必准确抽取或调节剂量。

*胰岛素储存：未开封的胰岛素应冷藏保存（2-8℃），避免冷冻；已开封的胰岛素可在室温下（不超过30℃）保存，避免阳光直射和过热。

*不良反应观察：密切观察有无低血糖反应（如心慌、手抖、出汗、饥饿感、意识模糊等），一旦发生，应立即给予含糖食物或饮料，严重者需就医。同时注意观察注射部位有无红肿、硬结、脂肪增生或萎缩等。

五、心理护理

糖尿病作为一种慢性终身性疾病，患者易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，影响治疗依从性和生活质量。

1.心理评估：关注患者的情绪变化，定期与患者沟通，了解其心理状态及需求。

2.健康教育与支持：向患者及家属普及