2025年6月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题含参考答案解析.docx

2025年6月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题含参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22HP，红细胞8HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、急性膀胱炎

D、慢性肾小球肾炎

E、无症状性菌尿

正确答案：B

答案解析：考生需掌握慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断，反复尿路感染病史+影像学检查+持续性肾小管功能损害。题干信息提示反复尿路感染症状25年，影像学示双肾实质回声增强，夜尿增多，固定比重尿，均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠尿细菌学检查。急性膀胱炎不影响肾小管功能。慢性肾小球肾炎无尿路刺激症状，尿检以蛋白增多为主。

2.男，45岁。双侧上睑下垂2周，可能合并哪一种纵隔肿瘤

A、胸骨后甲状腺肿

B、淋巴瘤

C、神经源性肿瘤

D、胸腺瘤

E、畸胎类肿瘤

正确答案：D

3.患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是（）

A、因用药后患者血压下降，予以降低输注速度

B、因镇静效果不佳，予以加大输注速度

C、因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用

D、因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时

E、因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量

正确答案：E

答案解析：肝肾功能不全对丙泊酚的药代动力学参数影响不明显。

4.股疝的解剖关系中，错误的是

A、股管前缘为腹股沟韧带

B、股管上口为股环；下口为卵圆窝

C、股管外缘为股动脉

D、股管内缘为陷窝韧带

E、股管后缘为耻骨梳韧带

正确答案：C

5.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）

A、立即手术止血

B、须在休克好转后再进行手术

C、已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至llkPa以上后进行手术

D、给予大量镇静剂止痛

E、空腔脏器破裂不必用大量抗生素

正确答案：C

答案解析：该病人有腹部外伤、出血、休克，处理时应先抗休克（补充血容量），力争使血压回升，使收缩压升至11kPa以上后，积极进行手术处理出血和外伤的修复。

6.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况？（）

A、病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节

B、病人身体状况良好，直径＜1cm的肺周围型结节

C、中心型肺癌

D、身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节

E、肾癌术后2年，双肺散在多发球形病灶

正确答案：D

答案解析：AB两项，一般高度怀疑恶性或者肿瘤很小（穿刺失败率高），可行胸腔镜探查，根据情况可一并切除。C项，一般使用支气管镜活检。D项，对于怀疑恶性的肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，因此答案选D。E项，肺内散发病灶不适用。

7.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。

A、卫生行政部门

B、药品监督管理部门

C、中医药管理部门

D、劳动保障行政部门

E、工商行政管理部门

正确答案：E

答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

8.关节结核的早期X线主要表现为（）。

A、以骨质破坏为主

B、局限性脱钙

C、骨质增生与破坏并存

D、以骨质增生为主

E、关节间隙消失

正确答案：B

答案解析：X线对诊断骨与关节结核十分重要，但一般在起病6～8周后才有X线平片改变，故不能作出早期诊断。其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀影。随着病变发展，可出现边界清楚的囊性变，并伴有明显硬化反应和骨膜反应。可出现死骨和病理性骨折。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松十分严重；窦道形成出现混合感染时则表现为骨硬化。因此答案选B。

9.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是

A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤

C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位

D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊