急性胸痛的诊断和处理流程【共33张】.pptVIP

急性胸痛的诊断和处理流程;急性胸痛约占急诊内科病人5-20%，三级医院可达20-30%。

病情复杂多样，有些胸痛病情来势凶险，短时间内危及生命。

; 急诊科医生的任务;急性胸痛的病因;急诊常见的高危胸痛;急性胸痛处理原则;;;评估;病史;临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸；

HR105次/分，齐，未闻及心脏杂音。

突发胸痛伴神经系统障碍、急性肾衰或急性心包填塞等

介入(支架)、外科手术

既往深静脉血栓形成或肺栓塞病史

张力性气胸

对危及生命的胸痛一旦确诊，

可疑非高危急性肺栓塞患者（不伴低血压或休克）

或病情不稳定考虑溶栓or血栓切除

6、心脏：心界、心音、杂音、心包摩擦音

胸膜炎、周边性肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸

查体：神清，面色苍白，冷汗，BP180/90mmHg，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及罗音。

吸氧（SaO294%）

cardiogenicpain:（UAP、AMI)

体格检查，可见伤侧胸部饱满，;诊断是否明确？;;;STEMI的急诊处理

;不增加增加阳性阴性

查体：神清，面色苍白，冷汗，BP180/90mmHg，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及罗音。

心率＞100次/minor＜60次/min

普通肝素or低分子肝素

具备增强CT检查条件

立即建立静脉通路、心电血压监测、吸氧，

心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死

3、颈部：颈静脉怒张、异常搏动、气管位置

急救处理： 是立即排气，降低胸腔内压力。

介入(支架)、外科手术

急性胸痛约占急诊内科病人5-20%，三级医院可达20-30%。

病情复杂多样，有些胸痛病情来势凶险，短时间内危及生命。

体格检查，可见伤侧胸部饱满，

经上述检查，明确诊断ACS的患者进入“ACS急诊处理流程”，不能明确诊断者需进一步排除其他可能的高危胸痛。

抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg嚼服;;主动脉夹层;主动脉夹层急诊处理;肺栓塞的诊断;ESC肺栓塞危险分层;可疑非高危急性肺栓塞诊断流程;可疑高危急性肺栓塞诊断流程;自发性食道破裂;张力性气胸;;心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死

心率＞100次/minor＜60次/min

体格检查，可见伤侧胸部饱满，

不??疗治疗

对危及生命的胸痛一旦确诊，

肋间隙增宽，呼吸幅度减低，

张力性气胸

阿司匹林负荷300mg，100mg维持

心肌损伤标志物（识别ACS）

病情复杂多样，有些胸痛病情来势凶险，短时间内危及生命。

查体：神清，面色苍白，冷汗，BP180/90mmHg，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及罗音。

早期诊断，准确危险分层，

镇静,镇痛,吸氧,建立静脉通道

心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死

需进一步除外其他高危胸痛;;胸痛;case;;;谢谢大家！