肝胆内科考试试题和答案2025年最新版.docxVIP

肝胆内科考试试题和答案2025年最新版

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于乙型肝炎病毒（HBV）复制的直接指标，正确的是

A.HBsAg

B.抗HBe

C.HBVDNA定量

D.抗HBcIgM

答案：C

解析：HBVDNA定量是反映病毒复制最直接的指标；HBsAg为病毒外壳蛋白，不直接反映复制；抗HBe是e抗原抗体，提示病毒复制减弱；抗HBcIgM提示近期感染或病毒活动。

2.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的诊断是

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

答案：C

解析：扑翼样震颤是肝性脑病（一期及以上）的特征性体征；肝肾综合征以少尿、氮质血症为表现；肝肺综合征以低氧血症、呼吸困难为主；自发性腹膜炎有发热、腹痛、腹水白细胞升高等。

3.原发性肝癌最常见的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：A

解析：肝癌细胞易侵犯门静脉分支，形成癌栓，血行转移至肝内播散最常见，其次为肺、骨等；淋巴转移多见于肝门淋巴结；直接浸润较少见。

4.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型临床表现不包括

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.血压下降

D.意识障碍

答案：A

解析：AOSC是Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）基础上出现休克（血压下降）和神经精神症状（意识障碍），即Reynolds五联征；Charcot三联征为急性胆管炎表现。

5.酒精性肝病的特征性病理改变是

A.肝细胞脂肪变性

B.Mallory小体（酒精性透明小体）

C.汇管区淋巴细胞浸润

D.肝窦内皮细胞损伤

答案：B

解析：Mallory小体是酒精性肝炎的特征性表现，由细胞角蛋白中间丝聚集形成；肝细胞脂肪变性是最常见改变，但非特异性；汇管区炎症可见于多种肝炎。

6.自身免疫性肝炎（AIH）的血清学标志物中，特异性最高的是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗平滑肌抗体（SMA）

C.抗肝肾微粒体抗体（LKM1）

D.抗可溶性肝抗原抗体（SLA）

答案：D

解析：SLA对AIH的特异性＞99%，是诊断的重要指标；ANA和SMA多见于Ⅰ型AIH，LKM1多见于Ⅱ型，但特异性低于SLA。

7.下列哪项是肝性脑病患者禁止使用的药物？

A.乳果糖

B.门冬氨酸鸟氨酸

C.地西泮

D.支链氨基酸

答案：C

解析：苯二氮?类药物（如地西泮）可加重肝性脑病患者的意识障碍；乳果糖酸化肠道减少氨吸收，门冬氨酸鸟氨酸促进氨代谢，支链氨基酸纠正氨基酸失衡，均为治疗用药。

8.胆囊结石最常见的类型是

A.胆固醇结石

B.胆色素结石

C.混合性结石

D.黑色结石

答案：A

解析：我国胆囊结石以胆固醇结石为主（约70%），胆管结石以胆色素结石多见；混合性结石含胆固醇和胆色素；黑色结石多见于溶血性疾病。

9.下列哪项实验室检查对诊断急性胰腺炎最具特异性？

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

答案：C

解析：血清脂肪酶在急性胰腺炎时升高持续时间更长（710天），且特异性高于淀粉酶（腮腺炎、肠梗阻等可致淀粉酶升高）；血钙降低提示病情严重。

10.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，最易诱发肝性脑病的药物是

A.螺内酯（安体舒通）

B.呋塞米（速尿）

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

答案：B

解析：呋塞米为排钾利尿剂，易导致低钾性碱中毒，促进肠道氨吸收入血，诱发肝性脑病；螺内酯为保钾利尿剂，可减少电解质紊乱风险。

11.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要原理是

A.阻断肝动脉血供，同时局部化疗

B.阻断门静脉血供，同时全身化疗

C.直接杀灭肝内所有肿瘤细胞

D.诱导肿瘤细胞凋亡

答案：A

解析：肝癌90%血供来自肝动脉（正常肝组织75%来自门静脉），TACE通过栓塞肝动脉分支阻断肿瘤血供，并局部释放化疗药物，选择性杀伤肿瘤细胞。

12.关于丙型肝炎病毒（HCV）的传播途径，错误的是

A.输血及血制品

B.母婴垂直传播

C.性接触传播

D.共用餐具

答案：D

解析：HCV主要通过血液（输血、注射、手术等）、性接触和母婴传播；共用餐具、拥抱等日常接触不传播。

13.肝豆状核变性（Wilson病）的核心发病机制是

A.铜蓝蛋白合成障碍，铜在肝、脑等组织沉积

B.铁代谢异常，