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2025年保险理赔与风险管理考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2024年7月，某企业投保财产综合险，保险金额5000万元，出险时账面余额为4800万元，实际损失为1200万元。若保单约定“第一危险赔偿方式”，则保险人应赔付（）。

A.1200万元??B.1152万元??C.1000万元??D.960万元

答案：A

2.根据《保险法》第23条，保险人收到被保险人赔偿请求后，对属于保险责任的案件，应在与被保险人达成赔偿协议后（）日内履行赔偿义务。

A.3??B.5??C.10??D.15

答案：C

3.在健康险理赔中，若被保险人因同一疾病先入住普通病房，后因病情恶化转入ICU，则ICU床位费理赔审核的核心依据是（）。

A.医院等级??B.疾病诊断分组（DRG）??C.病历中“必要性”记载??D.医保目录

答案：C

4.车险人伤案件调解阶段，保险人常用的“伤残赔偿指数”来源于（）。

A.《人体损伤致残程度分级》??B.《道路交通事故受伤人员伤残评定》??C.《劳动能力鉴定标准》??D.《医疗事故分级标准》

答案：B

5.某船东投保远洋船舶一切险，附加“4/4碰撞责任条款”。若本船因船员疏忽触碰码头造成码头损失200万美元，则保险人承担的碰撞责任比例为（）。

A.1/4??B.2/4??C.3/4??D.4/4

答案：D

6.再保险合约中，若分出公司采用“超赔分保”，则其自留额与再保限额之和称为（）。

A.承保限额??B.合同限额??C.责任累积额??D.净自留额

答案：B

7.在建筑工程保证保险中，若承包人未按合同竣工，保险人向业主支付赔款后，依法取得的代位求偿对象是（）。

A.业主??B.设计单位??C.承包人??D.监理人

答案：C

8.某保险公司采用“链式险位”方法评估巨灾风险，其核心原理是（）。

A.蒙特卡洛模拟??B.泊松复合分布??C.极值理论??D.贝叶斯网络

答案：B

9.根据《保险公司偿付能力监管规则（Ⅱ）》，保险集团对同一交易对手的交易余额不得超过集团上季末总资产的（）。

A.5%??B.10%??C.15%??D.20%

答案：B

10.在农险理赔查勘中，若抽样地块实测产量为320公斤/亩，同区域近三年平均产量420公斤/亩，则相对减产比例为（）。

A.23.8%??B.24.5%??C.25.0%??D.27.3%

答案：A

11.某企业投保利润损失险，约定毛利润率25%，赔偿期6个月，标准营业额为1000万元，实际营业额为600万元，则营业额减少带来的毛利润损失为（）。

A.100万元??B.150万元??C.250万元??D.400万元

答案：A

12.在意外险理赔中，若被保险人左手拇指近节指骨骨折，按《人身保险伤残评定标准》可评定为（）级伤残。

A.七??B.八??C.九??D.十

答案：C

13.某保险公司引入“区块链+智能合约”技术，用于自动触发航班延误险赔付，其技术核心在于（）。

A.私有链共识??B.预言机可信喂价??C.零知识证明??D.侧链跨桥

答案：B

14.在责任险中，若第三者同时向被保险人和保险人主张赔偿，保险人可主张的“先诉抗辩权”来源于（）。

A.保险法第65条??B.合同法第73条??C.民法典第536条??D.民事诉讼法第127条

答案：A

15.某再保险公司与分出公司签订“滑动费率”溢额分保合同，若实际赔付率低于70%，则分保佣金率将（）。

A.上调1%??B.下调1%??C.不变??D.上调2%

答案：A

16.在信用险理赔中，若买方拖欠货款构成保险事故，被保险人应在知道或应当知道损失发生之日起（）日内向保险人报案。

A.30??B.60??C.90??D.120

答案：B

17.某保险公司使用“尾部风险价值（TVaR）”度量巨灾风险，其置信水平通常选取（）。

A.90%??B.95%??C.99%??D.99.5%

答案：D

18.在人身险调查中，若发现被保险人投保前已确诊“甲状腺乳头状癌”，但投保时未告知，保险人可主张合同解除权，但须在知道解除事由之日起（）日内行使。

A.15??B.30??C.60??D.90

答案：B

19.某货运险保单约定“仓至仓”责任，货物自上海