幼特发性关节炎-.pptVIP

幼年特发性关节炎

juvenileidiopathicarthritis,JIA;【概述】;【病因与发病机理】;【病因与发病机理】;【病因与发病机理】;;【病因与发病机理】;【病因与发病机理】;【病理】;【病理】;【病理】;【病理】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;JRA前四种亚型临床表现的比较;【辅助检查】;【诊断】;【鉴别诊断】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;羟氯喹

金制剂：硫代苹果酸金钠、硫代葡萄糖金肌注。对JRA长期效好不良反应：皮疹、血、尿常规改变，骨髓抑制。

柳氮磺胺吡啶：JIA，强脊有效。不良反应为胃不适和血像改变。

青霉胺：初小剂量使用，以后每隔1月增加一次剂量，3月起效，症状控制减量维持，可服多年。不良反应有肾损、皮疹、血像改变。

;肾上腺皮质激素（Corticosteroid）

不作首选，过渡药，待症状减轻后减量

和停用。

用药指征：NSAID或其他治疗无效的全身型JRA；虹膜睫状体炎局部治疗失败者。;免疫抑制剂

指征：长期处于疾病活动期，关节破坏，有潜在生长发育受阻、致残、致死的难治性JRA。

药物：环磷酰胺、环胞霉素A、骁悉、硫唑嘌呤

MTX：疗效肯定，每周1次，口服4～6周起效。不良反应为白细胞、血小板减少、口腔炎、肝损

;试验性

治疗;“降阶（Stepdownbridge）治疗”方案

一般可采用NSAID＋MTX、NSAID＋MTX＋激素或激素＋MTX。撤药顺序为首撤激素和NSARD，而慢作用药物可以用于长期维持治疗。;谢谢大家！