西洛他唑在CSVD治疗中的应用2026.pptxVIP

西洛他唑在CSVD治疗中的应用

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CONTENTS

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西洛他唑的独特药理机制

临床证据与应用价值

个体化治疗策略考量

未来展望与实践路径

西洛他唑的独特药理机制

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西洛他唑通过抑制环磷酸腺苷的降解，有效减少血小板聚集，降低血栓形成风险。

作为PDE3抑制剂，西洛他唑能促进血管平滑肌松弛，实现血管扩张，增加血流量。

西洛他唑通过调节cAMP水平，有助于修复受损的血管内皮细胞，增强其正常功能。

抗血小板聚集作用

血管扩张效应

改善内皮功能

多靶点作用机制

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抗血小板聚集效应

西洛他唑通过抑制环磷酸腺苷（cAMP）的降解，发挥抗血小板聚集、扩张血管、改善内皮功能的多重效应。

西洛他唑的多靶点作用机制

一项韩国的多中心随机对照试验显示，西洛他唑与阿司匹林在延缓脑白质病变体积进展方面没有显著差异。

西洛他唑在CSVD影像学进展中的作用

LACI-2研究显示，虽然西洛他唑单药未能显著降低卒中/TIA复发率，但单用西洛他唑显著降低了患者的功能依赖风险。

西洛他唑对功能结局的影响

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改善内皮功能

西洛他唑通过抑制磷酸二酯酶3，影响环磷酸腺苷水平，从而发挥抗血小板聚集、扩张血管和改善内皮功能的作用。

西洛他唑的多靶点作用机制

LACI-2研究表明，西洛他唑与单硝酸异山梨酯联合使用可以显著改善CSVD患者的内皮功能，降低复合临床事件的风险。

LACI-2研究对内皮功能的改善

西洛他唑通过改善脑微循环和内皮功能，有助于优化脑血流动力学，为卒中后合并CSVD患者提供更好的神经保护。

脑血流动力学的优化

临床证据与应用价值

在韩国多中心随机对照试验中，西洛他唑和阿司匹林对中重度脑白质病变患者的影像学进展影响相似，表明西洛他唑可作为阿司匹林的有效替代。

LACI-2研究显示，西洛他唑单用或与单硝酸异山梨酯联合使用，能显著改善CSVD患者的临床功能结局，包括降低功能依赖风险和情绪低落发生率。

研究表明，西洛他唑不仅有助于预防卒中复发，还能通过改善脑灌注和神经功能，帮助患者维持更好的日常生活自理能力，并可能降低痴呆发生率。

西洛他唑与阿司匹林的比较

LACI-2研究的发现

认知功能的改善

影像学进展延缓

西洛他唑降低功能依赖风险

联合治疗对认知功能的改善

西洛他唑对情绪影响的积极作用

西洛他唑通过改善脑灌注和神经功能，显著降低了卒中后患者的功能依赖风险。

西洛他唑与单硝酸异山梨酯的联合使用不仅降低了临床复合事件的风险，还改善了患者的认知功能。

研究显示西洛他唑在改善患者情绪方面具有倾向性，有助于提高生活质量。

功能结局改善

西洛他唑对情绪的积极影响

情绪改善与功能依赖的关系

联合疗法在情绪管理中的作用

LACI-2研究显示，西洛他唑治疗可能有助于改善CSVD患者的情绪状态。

研究指出，西洛他唑通过改善脑血流和神经功能，间接促进了患者情绪的稳定。

西洛他唑与单硝酸异山梨酯的联合使用，不仅降低了临床事件率，还改善了患者的情绪。

情绪倾向改善

个体化治疗策略考量

出血风险评估

脑微出血（CMB）与抗血小板治疗风险

出血风险评估的重要性

低剂量起始治疗提高耐受性

脑微出血作为CSVD的影像标志，是预测抗血小板治疗相关出血风险的重要指标。

在制定卒中后合并CSVD患者的治疗方案时，出血风险评估至关重要，需综合考虑缺血复发风险与出血风险。

西洛他唑治疗时采用低剂量起始、逐渐加量的方法，有助于提高患者对药物的耐受性，降低不良反应发生率。

认知功能保护需求

研究显示，西洛他唑可能降低痴呆发生率或延缓白质病变进展。

西洛他唑对认知功能的影响

对于以认知功能下降和日常生活能力减退为突出问题的患者，可考虑将西洛他唑作为神经保护策略的一部分。

神经保护策略的应用

西洛他唑与单硝酸异山梨酯的联合疗法不仅能降低复合临床事件的发生率，还能改善患者的认知功能。

联合治疗的增效潜力

西洛他唑与单硝酸异山梨酯联合使用，通过增强前列环素-cAMP和一氧化氮-cGMP通路，共同改善血管内皮功能。

联合治疗的协同作用

两药联合治疗显著降低了包括卒中、短暂性脑缺血发作在内的复合临床事件的发生率。

降低复合临床事件风险

研究显示，西洛他唑与单硝酸异山梨酯的联合使用不仅改善了患者的认知功能，还降低了情绪低落的发生率。

改善认知功能与情绪

联合治疗增效潜力

未来展望与实践路径

长期预后效力验证

安全性评估与监测

适应症范围扩展研究

需通过Ⅲ期临床试验确认西洛他唑在延缓CSVD疾病进展和改善患者长期预后的有效性。

大规模临床试验应着重评估西洛他唑的安全性，包括其不良反应及与其他药物的相互作用。

研究西洛他唑在不同CSVD亚型中的效果，以确定其最适宜的治疗人群和条件。

大规模临床试验需求

白质病变与腔隙评估

微出血