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2025卫生院分级诊疗工作实施方案

为全面推进分级诊疗制度在基层落地见效，切实提升卫生院服务能力与居民健康获得感，根据国家、省、市关于深化医药卫生体制改革的总体部署，结合本区域实际，制定2025年卫生院分级诊疗工作实施方案如下：

一、总体目标

以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心，通过强化卫生院服务能力建设、完善分级诊疗协同机制、优化资源配置与信息化支撑，实现区域内90%以上常见病、多发病在基层解决，基层就诊率提升至65%以上；双向转诊规范率达95%以上，上转病例中疑难重症占比不低于80%，下转病例康复治疗占比不低于70%；家庭医生签约服务覆盖率稳定在60%以上，重点人群签约履约率达90%以上，逐步形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的合理就医秩序。

二、重点任务与具体措施

（一）强化服务能力建设，夯实基层首诊基础

1.人才队伍提质工程

（1）实施“全科医生倍增计划”：通过公开招聘、定向培养、县管乡用等方式，2025年实现卫生院每万服务人口配备3名全科医生目标（现有2.1名/万人）。对新入职全科医生给予3万元/人岗位补贴，连续发放3年；对通过全科医师规范化培训并回院工作的人员，报销培训期间60%学费（最高不超过5万元）。

（2）开展“临床能力提升行动”：与县级医院建立“一对一”导师制，每季度选派2名骨干医师到县级医院内科、外科、急诊科进修3个月；每月邀请县级医院专家开展“临床病例讨论+技能操作”联合培训，全年累计培训不少于48学时。重点提升高血压、糖尿病等慢性病管理，以及急性胃肠炎、轻度外伤等常见病诊疗能力，确保对30种以上基层常见病诊疗准确率达90%以上。

（3）加强中医特色人才培养：依托县域中医医共体，选派2名中医医师到市级中医院跟师学习6个月，重点掌握针灸、推拿、艾灸等10项中医适宜技术；每季度组织村卫生室人员参加中医技能培训，确保每个村卫生室至少1名医务人员能规范开展5项以上中医适宜技术。

2.科室与设备标准化建设

（1）推进“一院一特色”科室建设：根据服务人口疾病谱，重点加强内科（含心血管、内分泌亚专科方向）、全科医学科、中医科建设。2025年完成全科诊室、中医馆标准化改造，配备电子血压计、血糖检测仪、心电图机、中医体质辨识仪等设备；新增彩超机、全自动生化分析仪各1台，满足血常规、尿常规、肝肾功能等20项常规检验需求。

（2）强化急诊急救能力：设立标准化急诊室，配备除颤仪、洗胃机、转运呼吸机等急救设备；开展“急救技能全员培训”，确保所有临床医务人员掌握心肺复苏、外伤止血包扎等基础急救技能，急救响应时间缩短至5分钟以内。

3.公共卫生与健康管理融合

整合基本公共卫生服务与临床诊疗资源，建立“预防-治疗-康复”一体化服务模式。针对高血压、糖尿病患者，实行“1名家庭医生+1名公卫专干+1名护士”团队管理，每季度开展1次面对面随访，每年进行1次全面健康评估；对65岁以上老年人，结合体检结果制定个性化健康管理方案，重点干预失眠、骨质疏松等常见老年健康问题；对孕产妇、0-6岁儿童，建立“建册-产检-产后访视-儿童体检”全周期跟踪服务，与县级妇幼保健院共享产检、儿童发育评估等数据。

（二）完善协同机制，畅通双向转诊渠道

1.明确转诊标准与流程

（1）制定《基层首诊病种目录》（含80种常见病）和《上转病种参考标准》（含20种需上级医院诊疗的疾病，如急性心梗、脑卒中等）、《下转病种参考标准》（含15种需基层康复的疾病，如术后恢复期、慢性阻塞性肺疾病稳定期等），通过院内培训、宣传栏、微信公众号等方式向医务人员及居民宣传。

（2）优化转诊流程：上转患者由经治医师填写《转诊申请单》，通过区域医疗信息平台推送至县级医院转诊管理中心，2小时内反馈接诊意见；下转患者由县级医院出具《康复治疗方案》，同步推送至卫生院家庭医生团队，24小时内完成接治并制定随访计划。建立“绿色转诊通道”，急危重症患者可先转诊后补手续，确保转诊全流程时间不超过4小时。

2.深化医共体协作

（1）与县级医院组建紧密型医共体，建立“检查检验结果互认”“处方延伸”“药品共享”三项机制：对血常规、心电图等20项检验检查结果，在医共体内互认；经县级医院专家审核后，卫生院可开具上级医院常用慢性病处方（限4周用量）；通过医共体药品供应中心，卫生院药品目录与县级医院匹配度提升至85%以上（现有70%），重点保障高血压、糖尿病等常用药供应。

（2）推行“专家下沉+远程诊疗”：县级医院每周安排3名以上专家到卫生院坐诊、带教，覆盖内科、外科、妇产科等科室；建立远程会诊中心，配备高清摄像头、语音交互设备，实现与县级医院实