蛛网膜下腔出血的护理精品(新版).pptVIP

第1课时第2课时复习导入，温故知新小朋友们会背古诗吗？古朗月行（节选）［唐］李白小时不识月，呼作白玉盘。又疑瑶台镜，飞在青云端。第1课时赠汪伦［唐］李白李白乘舟将欲行，忽闻岸上踏歌声。

桃花潭水深千尺，不及汪伦送我情。李白是我国唐代著名的诗人，号“青莲居士”，被后人誉为“诗仙”。他一生写了很多古诗，有将近一千首，他的诗想象丰富，风格豪放，主观抒情色彩浓烈。其中，他的绝句清新明丽，以简洁明快的语言表达无尽的情思。8静夜思齐读诗题，这三个字你们认识吗？能给它们找找伙伴吗？安静、夜晚、思念能连起来说说题目的意思吗？初读感知，认识生字自由读古诗，把生字圈出来，比一比，看哪些同学能准确认读这些生字。夜思床光举望低疑故yèsīchuánɡɡuānɡyíjǔwànɡdīɡù说一说哪几个字是整体认读音节，哪几个字是三拼音节。理解“故乡”一词，说一说诗人的故乡是哪儿，我们的故乡是哪儿。你们给这些生字宝宝找个朋友吧！夜思床光疑举望低故夜色思考车床月光怀疑举手失望低头故乡生字宝宝离开了它的拼音朋友和词语伙伴，你们还认识它吗？齐读。夜思床光举望低疑故摘星星思故夜举光疑望低床识记字形认识新偏旁：故攵①熟字加偏旁：“古”和“故”，“木”和“床”，“田”和“思”。②形近字比较：“底”和“低”，“忘”和“望”，“凝”和“疑”字形相近。③利用生活经验给生字组词：“光”和“夜”是常见字，给生字组词，如：月光、灯光，月夜、黑夜。方法谜语一：此木虽宽，供人卧躺。谜语二：他是何方人氏，老爱脚踢石子。谜底：床谜底：低指导书写，加深记忆思床前光低故乡你知道有哪些笔顺规则吗？*蛛网膜下腔出血

珠网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。一、概念病因先天性动脉瘤（最常见）、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病（moyamoya病）、感染性脑动脉炎、颅内肿瘤、结缔组织疾病、血液病。二、病因和发病机制二、病因和发病机制发病机制动脉瘤和动静脉畸形管壁薄弱血管破裂蛛网膜下腔血压骤升和饮酒血液三、临床表现临床特点可见于各年龄组；多有明显诱因而无前驱症状；剧烈头痛及呕吐和脑膜刺激征阳性；眼底玻璃体膜下片状出血和血性CSF；发病后2－3天低到高热。颈项强直、Kernig征、Brudzinski征三、临床表现并发症－再出血；蛛网膜下腔出血致命性并发症。出血破裂口修复尚未完好而诱因存在；多见于起病4W内且尤以第2W最多；症状和体征又复出现或加重；CT和CSF检查提示新的出血。并发症－脑血管痉挛死亡和伤残的重要原因。系血凝块对血管的直接刺激。早发性（出血后，历时数十分至数小时）；迟发性（出血后4－15天，可继发脑梗死）；意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。三、临床表现头颅CT（首选）蛛网膜下腔出现高密度影像。脑脊液（非首选和必检项目）CSF呈血性。脑血管造影确定动脉瘤和血管畸形位置。四、实验室及其他检查一般治疗绝对卧床4－6W；避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用力排便、咳嗽、情绪激动等）；烦躁不安者给予镇静剂；心电监护；保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、防止褥疮等。五、治疗脱水降颅压20％甘露醇、速尿、白蛋白等。防止再出血（止血）6－氨基乙酸（EACA）、白眉蛇血凝酶、止血敏、止血芳酸（PAMBA）、vitK3等。防治脑血管痉挛Ca+桔抗剂：尼莫地平、尼群地平等。五、治疗其他疗法腰穿放出脑脊液10-20ml／次，可降低颅内压，减轻头痛。有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。手术治疗去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发。在发病后24－72小时进行。五、治疗存在的护理诊断意识障碍与蛛网膜下腔