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护士长年度报告

护士长年度报告

尊敬的院领导、护理部：

2023年度，在院党委及护理部的正确领导下，本科室紧紧围绕医院年度工作目标及护理部工作计划，坚持以“患者为中心”的服务理念，持续提升护理质量，强化安全管理，深化专科建设，优化服务流程，全面完成了各项护理工作任务。现将本年度工作情况总结如下：

一、护理质量与安全管理：筑牢根基，持续改进

（一）核心制度执行与质量控制

1.核心制度落实：严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度等12项护理核心制度，全年组织核心制度专项培训4次，考核覆盖率100%，合格率98.7%。通过晨间提问、随机督查、病历抽查等方式，确保制度落地，全年未发生因核心制度执行不到位导致的护理不良事件。

2.护理质量指标监控：建立“科室-质控小组-护士”三级质控网络，每月对基础护理、专科护理、文书书写、消毒隔离等8项质量指标进行监测，数据纳入护士绩效考核。全年护理质量达标率96.5%，较去年提升2.3%；患者身份识别执行率100%、医嘱执行准确率99.8%、护理文书合格率97.2%，均达到国家护理质量数据标准。

3.不良事件管理：推行“非惩罚性不良事件上报制度”，鼓励主动上报，全年上报不良事件23例，其中给药错误5例、跌倒3例、管路滑脱2例、其他13例。组织根因分析（RCA）讨论会4次，制定改进措施18项，如优化高危药品标识流程、增设防滑设施等，不良事件发生率较去年下降15.6%。

（二）院感防控与职业防护

1.院感监测：严格执行手卫生规范，手卫生依从率达92.8%（目标≥90%）；重点部门（如ICU、手术室）空气、物表监测合格率100%；多重耐药菌感染患者隔离措施执行率100%，全年无院感暴发事件。

2.职业暴露防护：组织职业暴露培训2次，演练针刺伤处理流程1次，全年发生职业暴露3例，均按规范处理并随访，无感染发生。配备防护用品充足，护士防护用品使用正确率100%。

二、团队建设与人才培养：凝聚力量，提升素养

（一）人员结构与配置优化

科室现有护士28名，其中副主任护师2名、主管护师12名、护师10名、护士4名；本科及以上学历25名（占比89.3%），较去年提升6.7%。根据护士能级（N0-N4）实行分层管理，合理排班，弹性调配，高峰时段增派人力，保障护理安全。

（二）培训与考核体系完善

1.分层培训：制定N0-N4护士培训计划，全年组织业务学习24次（其中专科护理10次、急救技能6次、人文关怀4次、法律法规4次），操作培训18项（如心肺复苏、除颤仪使用、呼吸机维护等），培训覆盖率100%，考核合格率95.6%。

2.专科能力提升：选派3名护士参加省级专科护士培训（心血管、重症监护、伤口造口），1名护士赴上级医院进修3个月，回科后开展新技术2项（如伤口负压引流技术、PICC维护技术）。组织专科护理查房12次，病例讨论8次，提升护士病情观察与应急处置能力。

3.新护士规范化培训：对4名新护士实行“一对一”导师制，完成岗前培训、轮转考核及独立上岗评估，考核合格率100%，均能独立胜任临床护理工作。

（三）人文关怀与团队凝聚力

1.护士关怀：建立护士档案，关注护士身心健康，组织心理疏导讲座1次，为孕期、哺乳期护士调整班次8人次；全年护士病假率较去年下降3.2%，离职率0（行业平均约5%）。

2.团队活动：组织护士节庆祝活动、户外拓展、技能竞赛等，增强团队凝聚力。在院级“护理技能大赛”中，科室获团体二等奖，2名护士分获个人一、三等奖。

三、科室管理与运营效率：精细化管理，提质增效

（一）物资与设备管理

1.耗材管理：推行“定人管理、定量领取、定期盘点”制度，建立耗材使用台账，高值耗材扫码出入库，全年耗材损耗率较去年下降8.9%，节约成本约1.2万元。

2.设备维护：专人负责急救设备、精密仪器维护，每周检查保养并记录，设备完好率100%，确保应急使用。全年新增设备3台（如微量注射泵、心电监护仪），均已完成操作培训并投入使用。

（二）成本控制与资源优化

1.节约意识培养：开展“节约型科室”创建活动，倡导节约用水、用电、用纸，全年办公经费较去年下降5.6%。

2.流程优化：通过简化护理文书（采用表格式记录）、优化标本送检流程（与后勤部门协调定时收取），护士日均文书书写时间减少30分钟，间接护理时间占比提升至45%（目标≥40%）。

（三）信息化建设应用

积极推进智慧护理，全面使用电子护理记录系统、移动护理（PDA）扫码执行医嘱，减少人工核对误差；上线“患者满意