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胃炎病理诊断标准演讲人：日期:

目录02急性胃炎病理诊断01胃炎概述03慢性胃炎病理诊断04胃炎的鉴别诊断05胃炎的治疗与预防

01胃炎概述

胃炎定义胃炎的发病机制包括攻击因子增强、防御因子削弱、胃黏膜屏障受损等。发病机制病因胃炎的病因包括感染、药物、酒精、自身免疫等因素。胃炎是指胃黏膜的炎症，是消化系统常见疾病之一。定义与发病机制

胃炎的分类及特点急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心，严重者可出现呕血、黑便、休克等症状。慢性胃炎病程迁延，症状较轻，常见上腹部不适、饱胀、食欲不振等，可分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。特殊类型胃炎包括腐蚀性胃炎、感染性胃炎、嗜酸性胃炎等，各有其特殊的病因和临床表现。

临床表现与诊断依据临床表现胃炎的临床表现多样，轻重不一，常见症状包括上腹痛、饱胀、恶心、嗳气等。诊断依据诊断胃炎的主要依据包括病史、临床表现、胃镜检查、胃黏膜活检等。鉴别诊断需与其他胃部疾病如胃溃疡、胃癌、胃肠功能紊乱等进行鉴别诊断。

02急性胃炎病理诊断

单纯性急性胃炎胃黏膜充血胃黏膜呈弥漫性充血，呈红斑状或点状，黏膜下血管可见。黏膜水肿胃黏膜表面上皮细胞肿胀，黏液分泌增多，出现水肿现象。炎性细胞浸润胃黏膜固有层内可见大量中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。黏膜上皮细胞变性胃黏膜上皮细胞出现变性，排列紊乱，核分裂象增多。

糜烂出血性急性胃炎胃黏膜糜烂胃黏膜表面出现大小不等的糜烂灶，糜烂处上皮细胞坏死脱落，形成凹陷。黏膜出血糜烂灶周围的黏膜充血、水肿，可见点状或小片状出血。炎性渗出糜烂灶表面覆盖有纤维素性渗出物，常含有中性粒细胞和坏死组织碎片。腺体萎缩胃黏膜腺体萎缩，数量减少，分泌功能降低。

腐蚀性改变胃黏膜接触强酸、强碱或其他腐蚀性化学物质后，出现凝固性坏死、溶解或穿孔等改变。炎症反应腐蚀性物质引起胃黏膜急性炎症反应，表现为充血、水肿、糜烂和出血。组织坏死腐蚀性物质可导致胃黏膜及黏膜下层组织坏死，形成坏死性假膜。修复与瘢痕形成胃黏膜上皮细胞再生，修复受损组织，形成瘢痕。腐蚀性急性胃炎

胃黏膜表面覆盖有黄色或灰白色的脓性渗出物，伴有中性粒细胞浸润。化脓性炎症累及胃黏膜深层，导致黏膜坏死、脱落，形成溃疡。化脓性炎症在胃黏膜下层蔓延，可形成脓肿。患者可出现发热、乏力、食欲不振等全身感染症状，严重时可导致休克。化脓性急性胃炎化脓性炎症黏膜坏死脓肿形成全身感染症状

03慢性胃炎病理诊断

炎症细胞浸润胃黏膜固有层变化胃黏膜上皮细胞改变幽门螺杆菌检测以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，黏膜层或黏膜下层可见这些细胞聚集。胃黏膜固有层内可见淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，但腺体无萎缩或仅轻微萎缩。胃黏膜上皮细胞可出现变性、坏死、再生等改变，但不会出现恶性转化。多数患者胃黏膜内可检测到幽门螺杆菌感染。非萎缩性慢性胃炎

萎缩性慢性胃炎胃黏膜萎缩胃黏膜固有层内腺体萎缩，数量减少，常伴有肠上皮化生。肠上皮化生胃黏膜上皮出现小肠或大肠型上皮化生，是胃黏膜细胞在长期炎症刺激下的一种适应性改变。炎症反应胃黏膜内仍有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，但较非萎缩性胃炎时减轻。幽门螺杆菌检测部分患者可检出幽门螺杆菌，但感染率低于非萎缩性胃炎。

特殊类型慢性胃炎由于长期摄入刺激性食物、药物或胆汁反流等引起的胃黏膜炎症，病理上可见上皮细胞坏死和炎性细胞浸润。化学性胃炎胃黏膜局限性或弥漫性淋巴细胞增生，不伴有胃黏膜萎缩或肠上皮化生。胃黏膜内大量嗜酸性粒细胞浸润，可伴有上皮细胞变性和脱落，常由过敏反应引起。淋巴细胞性胃炎胃黏膜出现肉芽肿性病变，可伴有炎症细胞浸润和腺体破坏，常由特殊病原体感染引起。肉芽肿性胃酸性胃炎

04胃炎的鉴别诊断

胃溃疡与胃炎的鉴别病变深度胃溃疡病变深达黏膜肌层或更深，而胃炎则主要局限于黏膜层。边缘规整度胃溃疡边缘光滑，底部由肉芽组织构成，而胃炎则边缘不整齐，伴有糜烂或出血。周围黏膜情况胃溃疡周围黏膜常有炎症水肿，而胃炎则表现为弥漫性黏膜充血、水肿或红斑渗出样改变。并发症胃溃疡可并发出血、穿孔等，而胃炎则少见这些严重并发症。

病灶形态病理组织学检查症状差异影像学和内镜检查胃癌病灶常呈不规则、隆起、溃疡状，表面凹凸不平，而胃炎则表现为黏膜的充血、水肿或红斑渗出样改变。胃癌可发现癌细胞浸润，而胃炎则主要为炎症细胞浸润，无癌细胞存在。胃癌患者常出现消瘦、贫血、食欲减退等恶病质表现，而胃炎则主要表现为上腹不适、饱胀、嗳气等消化不良症状。胃癌在影像学和内镜检查下可见肿瘤性病变，而胃炎则表现为黏膜的炎症改变。胃癌与胃炎的鉴别

其他消化系统疾病的鉴别肝炎肝炎患者常有乏力、黄疸、肝区疼痛等症状，肝功能异常，与胃炎的消化不良症状有所不同。胰腺炎胆囊炎胰腺炎患者常表现为上腹剧烈疼痛，可放射至腰背部，血清淀粉酶升高，与胃炎的腹痛部位和性质有所不