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过敏性紫癜护理诊断及措施
演讲人：
日期:
目录
02
护理诊断要点
01
疾病概述
03
核心护理措施
04
病情监测重点
05
健康教育内容
06
并发症管理
01
疾病概述
过敏性紫癜
侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管。
侵犯部位
发病原因
可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。
即Henoch-Schoenlein紫癜，又称自限性急性出血症，是一种过敏性血管炎。
过敏性紫癜定义
细菌、病毒、寄生虫等感染是过敏性紫癜的主要诱因之一。
病原体感染
主要病因与诱发因素
某些抗生素、解热镇痛药、磺胺类药物等可能引起过敏性紫癜。
药物因素
食物、吸入物、接触物等过敏原可引起过敏性紫癜。
过敏因素
寒冷、外伤、精神因素等也可能诱发过敏性紫癜。
其他因素
皮肤型过敏性紫癜
关节型过敏性紫癜
主要表现为紫癜、瘀斑、瘀点等皮肤损害，常见于下肢。
主要表现为关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等症状。
临床表现分型
腹型过敏性紫癜
主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状，严重时可出现肠套叠、肠穿孔等。
肾型过敏性紫癜
主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿等肾脏损害，严重者可导致肾功能不全或尿毒症。
02
护理诊断要点
皮肤紫癜评估标准
紫癜的分布与特点
记录紫癜的大小、颜色、形状、分布及是否融合成片，以及紫癜出现和消退的时间。
皮肤瘙痒情况
紫癜与出血点的鉴别
评估患者是否伴有皮肤瘙痒，以及瘙痒的严重程度和范围。
区分紫癜与出血点，紫癜压之不褪色，出血点则压之褪色。
1
2
3
关节症状
注意患者是否出现恶心、呕吐、呕血、腹泻、便血等消化道症状，评估消化道受累的程度和范围。
消化道症状
关联性判断
分析关节症状与消化道症状之间的关联性，以及它们与皮肤紫癜的关系，为治疗提供依据。
观察患者是否出现关节肿胀、疼痛、压痛及活动受限等症状，记录关节受累的部位和程度。
关节/消化道症状关联性
肾损伤风险分级
定期检查尿常规和肾功能，关注蛋白尿、血尿、管型尿等异常指标，以及血压和肾功能的变化。
肾损伤程度评估
根据肾损伤的程度和范围，将患者分为不同的风险等级，制定相应的护理计划和治疗方案。
肾损伤风险分级
针对肾损伤的风险因素，采取相应的预防措施，如避免使用肾毒性药物、保持水电解质平衡、控制感染等。
预防措施
03
核心护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免过度摩擦和挤压，减少皮肤破损和感染的风险。
紫癜观察
密切观察紫癜的分布、颜色、大小及形状等变化，及时记录并报告医生。
紫癜护理
紫癜部位禁止热敷、热水浸泡和擦洗，以免加重出血和皮肤损伤。
衣物选择
穿着柔软、宽松、透气的衣物，减少皮肤刺激和摩擦。
急性期皮肤护理规范
饮食限制与营养支持
过敏源排查
禁食可能引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等。
饮食调整
避免食用刺激性食物和粗硬食物，以免加重胃肠道负担和消化道出血。
营养支持
根据患儿的营养需求和饮食限制，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
补充维生素
适当补充维生素C、维生素K等，有助于减轻出血和改善血管通透性。
密切观察患儿的用药反应，特别注意有无过敏反应和药物不良反应。
对于关节疼痛和腹痛的患儿，采取适当的疼痛缓解措施，如卧床休息、局部热敷等。
注意观察尿液的颜色和量，及时发现肾损害，遵医嘱给予相应的治疗。
关注患儿的心理状态，给予关心和安慰，减轻患儿的恐惧和焦虑。
用药观察与疼痛管理
用药观察
疼痛管理
肾脏保护
心理支持
04
病情监测重点
记录紫癜的部位、数量和分布范围，注意是否向周围扩散。
紫癜的分布与扩散
关注紫癜是否伴随瘙痒、疼痛、水泡等皮肤症状。
紫癜的伴随症状
01
02
03
04
观察紫癜颜色的深浅，是否由红色转为暗紫色或棕褐色。
皮肤紫癜的颜色变化
记录紫癜的消退时间和是否反复出现。
紫癜的消退与复发
紫癜进展观察指标
腹痛的性质与部位
腹部体征的观察
注意腹痛是否剧烈，疼痛部位是否固定。
观察有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。
腹部症状预警信号
消化道出血的识别
关注有无呕血、便血等消化道出血症状。
腹部症状的动态变化
记录腹部症状的变化情况，以便及时发现并处理。
尿常规动态监测
尿常规检查频率
根据病情需要，定期复查尿常规。
尿常规检查指标
关注尿蛋白、尿潜血、红细胞等指标的变化。
肾功能监测
注意监测肾功能相关指标，如血肌酐、尿素氮等。
尿常规异常的处理
发现尿常规异常时，应及时就医并调整治疗方案。
05
健康教育内容
过敏源规避指导
避免接触过敏原
如花粉、化学物质、某些药物等，以免引起过敏反应。
食物过敏者需禁食
避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、奶制品、鸡蛋等。
居家环境要清洁
保持室内空气清新，定期打扫卫生，减少尘螨、动物皮毛
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