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静脉治疗护理技术操作规范(卫生部202505

静脉治疗作为临床最常用的治疗手段之一，其技术操作的规范性、安全性直接关系到患者的治疗效果与就医安全。卫生部于2025年5月颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》（以下简称《规范》），在既往版本基础上，结合最新循证医学证据与临床实践需求，进行了系统性的更新与完善。本文将对《规范》的核心内容进行解读，并探讨其在临床实践中的应用要点，旨在帮助护理人员更好地理解与执行，从而提升静脉治疗护理质量，保障患者安全。

一、总则：规范制定的基石与导向

《规范》总则部分明确了制定本规范的目的、依据、适用范围及基本原则。其核心在于强调“以患者为中心”，严格遵循无菌技术原则，最大限度降低感染风险，保障治疗顺利实施。

*目的与依据：旨在规范静脉治疗护理技术操作，促进静脉治疗护理的专业化、标准化发展，预防和减少相关并发症，保护患者与医护人员安全。制定依据主要来源于国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及最新的临床研究成果。

*适用范围：明确了本规范适用于各级各类医疗机构从事静脉治疗护理工作的医护人员，涵盖了从外周静脉到中心静脉的各类导管置入、维护及输液治疗相关操作。

*基本原则：突出了“无菌、无损伤、规范、安全、有效”的核心原则。强调操作前对患者病情、治疗方案、血管条件的综合评估；操作中严格执行无菌技术与手卫生；操作后密切观察患者反应与导管情况，及时处理并发症。

二、术语与定义：精准沟通的前提

《规范》对静脉治疗领域的常用术语进行了清晰界定，如静脉治疗、中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）、外周静脉导管（PVC）、无菌技术、导管相关性血流感染（CRBSI）等。准确理解这些术语是学习和执行《规范》的基础，有助于医护之间的精准沟通与统一操作标准。例如，对“无菌技术”的严格定义，为后续各章节的操作细节提供了明确的衡量标尺。

三、操作管理与质量控制：全过程的安全保障

此章节是《规范》的重点内容之一，从人员资质、操作环境、物品管理到质量监测，构建了静脉治疗全过程的安全管理体系。

*人员资质与职责：明确规定了从事不同级别静脉治疗操作的护理人员应具备的资质与培训要求。强调护士必须经过相应的专业培训并考核合格后方可独立操作，特别是对于中心静脉导管等高技术难度操作，需具备更高的专业素养与实践经验。同时，明确了各级护理人员在静脉治疗管理中的职责分工。

*操作环境：对静脉治疗操作的环境提出了具体要求，如治疗室的清洁消毒标准、空气净化要求，以及床旁操作时的环境准备。强调了最大限度减少无关人员流动，保持操作区域的相对无菌。

*物品准备与管理：规范了各类静脉导管、穿刺包、消毒剂、输液器、药物等物品的选择、储存、使用与废弃处理流程。特别强调了无菌物品的有效期管理和一次性物品的规范使用，严禁重复使用。消毒剂的选择应遵循最新的感染控制指南，确保其有效性与安全性。

*手卫生：再次强调了手卫生在预防静脉导管相关感染中的核心作用，要求医护人员在操作前后、接触患者前后、接触污染物品后等关键环节，严格按照“七步洗手法”执行手卫生。

*质量控制与监测：要求医疗机构建立静脉治疗质量控制小组，定期对静脉治疗护理质量进行监测与评估。监测指标应包括导管相关性感染发生率、导管堵塞率、药物外渗发生率等，并根据监测结果持续改进质量。鼓励不良事件上报与分析，从中汲取经验教训。

四、静脉治疗操作流程：规范实施的核心步骤

《规范》详细阐述了各类静脉治疗操作的具体流程与注意事项，具有极强的指导性和操作性。

*静脉通路的选择：强调“个体化”选择原则，应综合考虑患者的治疗周期、治疗药物性质（如渗透压、pH值、刺激性）、患者血管条件、年龄、合作程度等因素，优先选择最安全、最适合的静脉通路。避免盲目选择中心静脉导管，也反对在不适合的外周静脉进行高风险药物输注。

*外周静脉导管（PVC）穿刺与维护：

*穿刺：包括穿刺前评估（血管、皮肤状况）、穿刺点选择（由远及近、由细到粗、交替使用，避开关节、静脉瓣、瘢痕、受损部位）、皮肤消毒（消毒剂种类、浓度、消毒范围与时间）、穿刺技术、导管固定等细节。《规范》对消毒剂的涂擦方式、待干时间等均有明确规定。

*维护：重点强调了“冲管”与“封管”的规范操作。冲管液的选择（生理盐水）、冲管频率、冲管手法（脉冲式）；封管液的选择（生理盐水或稀释肝素液，根据导管类型和患者凝血功能选择）、封管量（通常为导管容积的1.2倍）。明确了输液结束、给药前后、输注血液制品或高黏滞性药物后均需冲管。敷料的选择与更换频率（透明敷料通常每72-96小时更换，出现污染、松动、渗血渗液时立即更换）也是维护的重要内容。

*中心静脉导管（CVC）及PICC的维护：相较于PVC，CVC和PICC的