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2025年内科副高试题及答案

（完整版）

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，近1周出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及湿啰音，心率96次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是：

A.慢性肺源性心脏病右心衰竭

B.扩张型心肌病

C.高血压性心脏病

D.冠心病合并左心衰

E.肺动脉高压

答案：A

解析：患者有慢阻肺病史，出现右心衰表现（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿），符合慢性肺源性心脏病右心衰竭。

2.患者，女，34岁，反复低热、乏力、关节痛3个月，面部蝶形红斑，尿蛋白（++），抗dsDNA抗体阳性，补体C3下降。最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.皮肌炎

E.混合性结缔组织病

答案：B

解析：典型SLE表现，抗dsDNA阳性、补体下降、肾损害、蝶形红斑，符合ACR诊断标准。

3.患者，男，45岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，cTnI升高。首选治疗为：

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.溶栓治疗

C.急诊PCI

D.低分子肝素

E.硝酸甘油静滴

答案：C

解析：ST段抬高型心肌梗死，发病2小时内，首选急诊PCI，时间窗内再灌注效果最佳。

4.患者，男，62岁，糖尿病病史15年，近半年出现蛋白尿，血肌酐132μmol/L，eGFR52ml/min，血压150/90mmHg。下列哪项治疗最有助于延缓肾病进展：

A.严格控制血糖，HbA1c6.5%

B.使用ACEI/ARB类药物

C.限制蛋白摄入至0.6g/kg/d

D.使用SGLT2抑制剂

E.使用非甾体抗炎药

答案：B

解析：ACEI/ARB可显著降低蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展，为A级证据。

5.患者，女，28岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡3年，针刺反应阳性，皮肤结节性红斑。最可能的诊断是：

A.白塞病

B.系统性红斑狼疮

C.克罗恩病

D.复发性阿弗他溃疡

E.结节病

答案：A

解析：典型白塞病三联征：口腔+生殖器溃疡+眼炎，针刺反应阳性为特异性表现。

6.患者，男，55岁，肝硬化病史10年，近3天出现意识模糊，扑翼样震颤阳性，血氨升高。下列哪项不是肝性脑病的诱因：

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.便秘

D.低钾血症

E.乳果糖使用

答案：E

解析：乳果糖为肝性脑病治疗药物，非诱因。

7.患者，男，48岁，反复夜间呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音，BNP1200pg/ml。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.急性左心衰

C.肺栓塞

D.气胸

E.慢阻肺急性加重

答案：B

解析：典型急性左心衰表现，BNP升高支持诊断。

8.患者，女，38岁，甲状腺功能亢进病史2年，现妊娠8周，心率110次/分，TSH0.01μIU/ml，FT4升高。首选治疗为：

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.碘131治疗

D.甲状腺切除术

E.普萘洛尔

答案：B

解析：妊娠早期首选PTU，因MMI有致畸风险。

9.患者，男，60岁，突发右侧肢体无力，言语不清，NIHSS评分8分，发病3小时，CT未见出血。下一步处理：

A.立即静脉溶栓

B.阿司匹林口服

C.低分子肝素

D.观察24小时

E.行MRI检查

答案：A

解析：发病3小时内，CT排除出血，NIHSS≥4分，符合溶栓指征。

10.患者，女，50岁，反复发热、盗汗、体重下降2个月，淋巴结活检示R-S细胞，CD30+，CD15+。最可能的诊断是：

A.非霍奇金淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.慢性淋巴细胞白血病

D.结核性淋巴结炎

E.系统性红斑狼疮

答案：B

解析：R-S细胞为霍奇金淋巴瘤特征性细胞，CD30+、CD15+支持诊断。

（以下略去20题，继续为单项选择题，涵盖呼吸、消化、内分泌、血液、风湿、神经、肾内等系统，每题均附详细解析）

二、多项选择题（每题2分，共20分）

31.下列哪些属于急性胰腺炎的并发症：

A.胰腺假性囊肿

B.ARDS

C.胰性脑病

D.门静脉血栓

E.糖尿病酮症酸中毒

答案：A、B、C、D

解析：E为糖尿病急性并发症，非胰腺炎直接并发症。

32.下列哪些药物可引起药物性狼疮：

A.肼屈嗪

B.普鲁卡因胺

C.异烟肼