宠物寄养保险协议（意外·医疗版）.docxVIP

合同编号：__________

第一章总则

1.1本协议系为规范宠物寄养期间意外及医疗风险分担，保障寄养双方合法权益而订立。

1.3本协议适用范围包括寄养期间因意外伤害或突发疾病导致的医疗费用及相关责任承担。

1.4本协议遵循公平、自愿、诚实信用原则，符合《中华人民共和国民法典》及相关法律法规规定。

第二章合同主体

2.1委托人（宠物主人）信息：

2.1.1姓名：__________

2.1.2身份证号码：__________

2.1.3联系电话：__________

2.1.4住址：__________

2.2受托人（寄养机构）信息：

2.2.1机构名称：__________

2.2.2统一社会信用代码：__________

2.2.3法定代表人：__________

2.2.4经营地址：__________

2.2.5联系电话：__________

2.3保险人信息：

2.3.1保险公司名称：__________

2.3.2保险单号：__________

2.3.3保险期限：__________

2.3.4保险金额：__________

第三章宠物基本信息

3.1宠物种类：__________

3.2品种：__________

3.3性别：__________

3.4年龄：__________

3.5体重：__________

3.6毛色：__________

3.7特殊标识：__________

3.8疫苗接种情况：__________

3.9健康状况说明：__________

3.10既往病史：__________

第四章寄养服务内容

4.1寄养期限：自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

4.2寄养地点：__________

4.3日常照料标准：

4.3.1饲喂标准：每日_____次，每次_____克，品牌为__________

4.3.2饮水标准：24小时不间断供应清洁饮用水

4.3.3运动标准：每日户外活动_____小时，室内活动_____小时

4.3.4清洁标准：每日清洁犬舍/猫舍_____次，每周洗澡_____次

4.4医疗保障措施：

4.4.1定期健康检查：每日观察宠物精神状态、食欲、排泄情况

4.4.2紧急医疗处理：发现异常情况立即通知委托人并送医

4.4.3合作医疗机构：__________（医院名称及地址）

4.4.4医疗授权：委托人授权受托人在紧急情况下先行救治

第五章保险责任范围

5.1意外伤害保障：

5.1.1范围：包括但不限于摔伤、烫伤、咬伤、中毒等意外事件

5.1.2赔付标准：实际医疗费用的_____%，最高不超过_____元

5.1.3免赔额：每次事故_____元

5.2疾病医疗保障：

5.2.1范围：突发性疾病，不包括既往病史及慢性病急性发作

5.2.2赔付标准：实际医疗费用的_____%，最高不超过_____元

5.2.3免赔额：每次事故_____元

5.3除外责任：

5.3.1寄养前已存在的疾病或伤害

5.3.2寄养期间因委托人故意或重大过失造成的损害

5.3.3因不可抗力导致的损害

5.3.4非合作医疗机构产生的医疗费用

第六章费用与支付

6.1寄养费用：_____元/天，总计_____元

6.2保险费用：_____元，由_____方承担

6.3支付方式：

6.3.1签约时支付定金：_____元

6.3.2寄养开始前支付余款：_____元

6.3.3支付账户：__________

6.4退费规定：

6.4.2寄养开始前37日取消，退款_____%

6.4.3寄养开始前3日内取消，退款_____%

6.4.4寄养开始后，费用不予退还

第七章双方权利义务

7.1委托人权利义务：

7.1.1权利：

7.1.1.1了解宠物寄养期间的生活状况

7.1.1.2要求受托人按约定标准提供照料

7.1.1.3在紧急情况下及时获得通知

7.1.2义务：

7.1.2.1如实告知宠物健康状况及特殊需求

7.1.2.2按时支付相关费用

7.1.2.3配合受托人完成必要的医疗手续

7.2受托人权利义务：

7.2.1权利：

7.2.1.1按约定收取服务费用

7.2.1.2在紧