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2025年内科学主治医师中级职称考试题库及答案基础知识

1.【A1型题】下列哪项不是急性肺水肿的典型体征

A.端坐呼吸

B.颈静脉怒张

C.咳粉红色泡沫痰

D.双肺满布湿啰音

E.第一心音增强

答案：E

解析：急性肺水肿因左心室舒张末期压力骤升，肺静脉回流受阻，出现肺泡渗出，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音；右心尚未受累时颈静脉可无明显怒张；第一心音多减弱而非增强。

2.【A1型题】关于肝硬化Child-Pugh评分，下列哪项指标不计入

A.血清白蛋白

B.凝血酶原时间延长秒数

C.血清钠

D.腹水程度

E.肝性脑病分级

答案：C

解析：Child-Pugh评分含五项：白蛋白、胆红素、PT延长、腹水、肝性脑病，血清钠为MELD评分参数。

3.【A1型题】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因

A.感染

B.胰岛素减量

C.急性心肌梗死

D.高渗葡萄糖输注

E.噻嗪类利尿剂使用

答案：D

解析：高渗葡萄糖输注易诱发高渗高血糖状态而非酮症酸中毒；其余均可因胰岛素相对或绝对缺乏、拮抗激素升高而诱发酮症。

4.【A1型题】下列哪项检查结果最支持原发性胆汁性胆管炎诊断

A.AMA-M2阳性

B.p-ANCA阳性

C.IgG4显著升高

D.抗LKM-1阳性

E.HBsAg阳性

答案：A

解析：AMA-M2对PBC特异性95%；p-ANCA见于PSC；IgG4升高提示IgG4相关胆管炎；抗LKM-1为Ⅱ型自身免疫性肝炎；HBsAg阳性提示乙肝。

5.【A1型题】下列哪项不是急性肾小管坏死的尿液指标

A.尿钠40mmol/L

B.尿渗透压350mmol/kg

C.尿/血肌酐比20

D.FE-Na1%

E.尿沉渣见肾小管上皮细胞

答案：D

解析：FE-Na1%提示肾前性少尿；ATN时FE-Na2%。

6.【A1型题】下列哪项不是系统性红斑狼疮的ACR-97分类标准

A.颊部红斑

B.盘状红斑

C.光敏感

D.类风湿结节

E.抗Sm抗体阳性

答案：D

解析：类风湿结节为类风湿关节炎表现，其余均为SLE标准。

7.【A1型题】下列哪项不是高钾血症的心电图表现

A.T波高尖

B.PR间期缩短

C.QRS波群增宽

D.正弦波

E.P波消失

答案：B

解析：高钾致传导延缓，PR间期延长而非缩短。

8.【A1型题】下列哪项不是急性早幼粒细胞白血病的实验室特征

A.t(15;17)

B.PML-RARA融合基因

C.外周血WBC常100×10?/L

D.出血倾向显著

E.对全反式维A酸敏感

答案：C

解析：APL初诊时WBC常10×10?/L，高白者预后差。

9.【A1型题】下列哪项不是Graves病的典型表现

A.胫前黏液性水肿

B.突眼

C.甲状腺质硬如石

D.T3、T4升高

E.TSH降低

答案：C

解析：Graves甲状腺质地软或中度硬，质硬如石提示Riedel甲状腺炎或癌。

10.【A1型题】下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标

A.年龄55岁

B.WBC16×10?/L

C.血糖11mmol/L

D.LDH350U/L

E.血钙2mmol/L

答案：E

解析：血钙2mmol/L为入院后48h指标。

11.【A2型题】男，58岁，突发胸痛2h，既往高血压，ECG示V1-V4ST段抬高0.4mV，室早二联律，血压80/50mmHg，首选

A.静推利多卡因

B.同步电复律

C.静推胺碘酮

D.急诊PCI

E.静滴多巴胺

答案：D

解析：STEMI伴心源性休克，尽早血运重建为I级推荐；抗心律失常药物及升压为辅助。

12.【A2型题】女，32岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡3年，针刺反应阳性，最可能

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.克罗恩病

D.复发性阿弗他口炎

E.干燥综合征

答案：B

解析：口、生殖器溃疡加针刺反应阳性为白塞病特异表现。

13.【A2型题】男，45岁，HBsAg阳性10年，ALT120U/L，HBVDNA5×10?IU/mL，肝弹12kPa，肝穿示G2S3，首选

A.恩替卡韦

B.干扰素-α

C.替诺福韦+拉米夫定

D.观察3月

E.甘草酸制剂

答案：A

解析：HBeAg阴性慢乙肝，HBVDNA2