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危重病人检验与监测

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生命体征监测

实验室检查指标

器官功能监测

其他关键监测内容

综合病情评估与处理

01

生命体征监测

PART

体温监测

体温变化

观察体温变化，及时发现发热或低温症状，以评估病情进展和治疗效果。

测量方法

正常范围

常用腋下、口腔、肛门和皮肤温度测量法，应根据病人情况和需要选择合适的测量方法。

成人正常腋下体温为36.5-37.5℃，口腔舌下体温为36.8-37.8℃，直肠体温比口腔温度高0.3-0.5℃。

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脉搏与心率

常用桡动脉、颈动脉和股动脉等测量脉搏，心率可通过心电图或心音听诊获得。

测量方法

正常范围

成人正常脉搏为60-100次/分钟，心率与之相同。

脉搏频率和节律可以反映心脏功能和血液循环情况，是评估病情和治疗效果的重要指标。

脉搏与心率监测

呼吸频率

呼吸频率可以反映呼吸功能和酸碱平衡状态，是评估病情和治疗效果的重要指标。

呼吸节律

观察呼吸节律是否规整，是否出现呼吸暂停或呼吸窘迫等异常现象。

测量方法

通过观察胸廓起伏或听诊呼吸音来测量呼吸频率和节律。

正常范围

成人正常呼吸频率为16-20次/分钟，节律规整。

呼吸频率与节律监测

血压监测

血压变化

血压是反映心血管功能的重要指标，过高或过低的血压都会危及病人生命。

测量方法

常用袖带加压法测量上肢肱动脉血压，也可采用有创动脉血压监测方法。

正常范围

成人正常收缩压为90-140mmHg，舒张压为60-90mmHg。

注意事项

测量血压时应注意袖带大小、测量位置和体位等因素对血压值的影响。

02

实验室检查指标

PART

血常规（白细胞、血小板、血红蛋白）

白细胞

白细胞计数是判断感染严重程度和治疗效果的重要指标，危重病人常出现白细胞升高或降低。

血小板

血红蛋白

血小板计数是判断出血和凝血功能的重要指标，危重病人常出现血小板减少。

血红蛋白是红细胞的主要成分，负责运输氧气，危重病人常出现血红蛋白降低，导致组织缺氧。

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血气分析（pH值、二氧化碳分压、氧分压）

pH值

反映体内酸碱平衡状态，危重病人常出现酸中毒或碱中毒。

二氧化碳分压

反映肺泡通气情况和体内酸碱平衡，危重病人常出现二氧化碳潴留。

氧分压

反映血液中氧气的含量和肺泡通气情况，危重病人常出现低氧血症。

转氨酶

反映肾功能，危重病人常出现肌酐升高，表示肾功能不全。

肌酐

尿素氮

反映肾小球滤过功能和蛋白质代谢情况，危重病人常出现尿素氮升高。

反映肝细胞损伤程度，危重病人常出现转氨酶升高。

肝肾功能（转氨酶、肌酐、尿素氮）

钾

维持神经肌肉兴奋性和心肌正常功能，危重病人常出现低钾血症或高钾血症。

钠

维持细胞外液渗透压和酸碱平衡，危重病人常出现低钠血症或高钠血症。

钙

维持神经肌肉兴奋性和骨骼健康，危重病人常出现低钙血症。

镁

参与体内多种酶的激活和神经肌肉兴奋性调节，危重病人常出现低镁血症。

电解质平衡（钾、钠、钙、镁）

03

器官功能监测

PART

意识状态

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法，对病人的意识状态进行定量评估，判断脑功能受损程度。

瞳孔反应

观察病人瞳孔的大小、对光反射及调节反射等，以判断是否存在脑疝、颅内压增高等情况。

中枢神经系统监测（意识状态、瞳孔反应）

中心静脉压

反映右心房或胸腔段腔静脉内压力变化，有助于了解循环血容量和心功能状态。

心输出量

指左或右心室每分钟泵出的血液量，是评估循环功能和组织灌注的重要指标。

循环系统监测（中心静脉压、心输出量）

反映血液中氧合血红蛋白的含量，是评估机体氧供的重要指标。

血氧饱和度

监测气管插管或气管切开病人的气道压力，以确保通气顺畅并避免过度通气或通气不足。

气道压力

呼吸系统监测（血氧饱和度、气道压力）

肾功能监测（尿量、尿比重、肌酐清除率）

尿量

反映肾脏的灌注和滤过功能，是评估肾功能的基本指标。

尿比重

肌酐清除率

反映尿液的浓缩程度，有助于判断机体缺水状态。

反映肾小球滤过功能，是评估肾功能的敏感指标。

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04

其他关键监测内容

PART

皮肤黏膜与周围组织灌注

皮肤颜色与温度

观察病人皮肤的颜色变化和温度，如苍白、发绀、潮红、湿冷等，反映血液循环和氧合状况。

皮肤完整性

评估病人皮肤完整性，及时发现压疮、皮疹、出血点等异常情况。

毛细血管再充盈时间

评估毛细血管再充盈时间，以判断末梢循环情况。

伤口与渗出

检查伤口有无红肿、渗液、坏死或感染迹象，保持伤口干燥清洁。

管道通畅性

定期检查引流管、输液通路是否通畅，有无堵塞、扭曲或移位。

各种管道情况（引流管、输液通路）

01

引流物性质与量

观察并记录引流物的颜色、性状和量，及时发现异常。

02

管道固定与保护

确保管道固定稳妥，避免滑脱或拔出，同时保护管道周围皮肤。

03

无菌操