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医院环境四害防治及卫生安全标准

医院作为提供医疗服务、保障人民健康的特殊场所，其环境的洁净与安全直接关系到患者的康复、医护人员的职业健康乃至公共卫生安全。其中，“四害”（即鼠类、蝇类、蟑螂及蚊类）的防治工作，更是医院环境卫生管理体系中不可或缺的关键环节。本文将从医院环境的特殊性出发，系统阐述四害防治的核心要点与卫生安全标准的构建，旨在为医院管理者及相关从业人员提供具有实操性的指导。

一、医院环境“四害”的危害与防治原则

医院环境结构复杂，人员密集且抵抗力普遍较弱（如患者、老年人、婴幼儿等），加之存在大量病原体，使得“四害”的孳生与活动具有更高的风险和更严重的后果。它们不仅会通过其体表、排泄物、分泌物污染医疗用品、食品和环境，直接或间接传播多种疾病，如鼠疫、霍乱、伤寒、肝炎、疟疾等，还可能对医疗设备、线路造成啃咬损坏，干扰正常医疗秩序，甚至引发医疗纠纷，损害医院声誉。

防治原则：

1.预防为主，综合防治：将工作重心放在“防”上，通过环境治理、物理屏障等手段减少四害入侵和孳生的机会。综合运用多种防治方法，形成长效管理机制，而非仅依赖化学药物的短期突击灭杀。

2.安全第一，科学规范：医院环境特殊，任何防治措施都必须以保障患者、医护人员及其他人员的安全为首要前提。严格遵循国家及地方相关法规标准，采用经认证的安全药剂和科学的施药方法，由专业人员操作。

3.部门联动，全员参与：四害防治绝非某个部门的独角戏，需要后勤、院感、临床科室、保洁等多部门密切协作，明确职责，同时加强对全院人员的宣传教育，提高卫生意识，共同参与到防治工作中。

4.监测预警，持续改进：建立完善的四害密度监测体系，定期进行检查、记录、分析，及时掌握四害活动规律和密度变化，评估防治效果，并据此调整防治策略，实现持续改进。

二、医院环境“四害”防治的关键措施

（一）环境治理——源头控制的核心

环境治理是消除四害孳生条件、切断其生存链条的根本措施。

1.清洁卫生常态化：

*每日清扫：对病房、走廊、诊室、办公室、卫生间、食堂等所有区域进行彻底清扫，不留卫生死角。地面、台面、墙角、缝隙等处的灰尘、污渍、食物残渣要及时清除。

*垃圾日产日清：医疗垃圾与生活垃圾分类收集，分别置于有盖容器内，做到日产日清，垃圾桶（箱）内外保持清洁，防止蚊蝇孳生。

*排水系统通畅：定期检查和清理排水沟、下水道，确保畅通，防止积水，消除蚊虫孳生地。对可能积水的容器（如花盆托盘）要及时倾倒或覆盖。

*储物规范：食品、药品、物资等应离地离墙存放，保持仓库、储物间干燥通风，定期整理，防止鼠类、蟑螂藏匿。

2.物理屏障建设：

*防鼠设施：建筑物外墙、门窗、下水道、通风口等处设置合格的防鼠网（网眼规格应符合要求）；门缝下沿加装防鼠板；管道、电缆穿墙处缝隙用防火泥或其他材料封堵。

*防蝇设施：食堂、配餐间、检验科等重点区域的门窗应安装纱门纱窗；出入口可设置风幕机或防蝇帘；熟食、水果等暴露食品需加盖或放入冰箱。

*防蚊措施：除纱门纱窗外，可在特定区域（如病房窗户、走廊尽头）安装灭蚊灯，并定期清洁维护。

（二）物理与机械防治——安全高效的首选

在医院环境中，物理与机械防治因其对环境影响小、安全性高而被优先采用。

1.鼠类防治：可采用鼠夹、鼠笼、粘鼠板等。放置位置应隐蔽于鼠类活动路径上，如墙角、管道旁、门后等，避免儿童及宠物接触。

2.蝇类防治：除上述防蝇设施外，在非医疗核心区域可使用粘蝇条、捕蝇笼等。

3.蟑螂防治：主要使用粘蟑板，放置于蟑螂经常出没的抽屉、橱柜角落、电器设备底部等。

4.蚊类防治：除环境清理外，可使用电蚊拍、灭蚊灯（选用对人体无害的波长和类型）。

（三）化学防治——严格管控的辅助手段

化学防治是在物理防治效果不佳或四害密度较高时采取的辅助措施，必须严格控制，谨慎使用。

1.原则：尽量选择低毒、高效、低残留的环保型药剂；由持有效证件的专业消杀公司或经过培训的专人负责；严格限定施药区域和时间，避开患者活动高峰和敏感区域（如手术室、ICU、新生儿病房等）。

2.方法：

*灭鼠：可采用毒饵盒投药，毒饵盒应固定、隐蔽，有警示标识，防止误服。

*灭蟑：可选用胶饵、饵剂、粉剂等，点状施于蟑螂活动处。

*灭蚊蝇：室外可在专业指导下使用超低容量喷雾，室内原则上不提倡空间喷洒，确需使用时应确保通风良好，并征得相关部门同意。

3.记录与应急：详细记录用药名称、浓度、剂量、时间、地点、操作人员等信息。配备应急药品和预案，以防意外发生。

（四）监测与预警——科学决策的依据

建立“四害”密度监测网络，定期进行监测，如鼠迹（鼠粪、鼠道、咬痕）、蝇类停落频率、蟑螂成虫若虫及卵鞘发现率等。