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护士交班报告范本

在繁忙而严谨的临床护理工作中，交班报告扮演着承上启下的关键角色。一份高质量的交班报告，不仅是护理工作连续性、安全性的重要保障，更是团队协作、信息共享的核心纽带。它能够确保每位患者的治疗护理方案得到准确延续，及时发现并处理潜在风险，最终提升整体护理质量。以下将从交班报告的核心要素、书写范例及注意事项等方面，提供一份实用且专业的范本指南。

一、交班报告的核心要素

一份规范的交班报告应包含清晰的结构和全面的内容，确保信息传递的完整性与准确性。其核心要素通常包括：

1.报告基本信息：明确交班的时间（具体到日班、中班、夜班）、交班护士姓名、接班护士姓名、科室名称。

2.本班次总体情况概述：简要说明本班次内科室患者的整体动态，如入院、出院、转入、转出、手术、病危/病重患者数量及总体平稳情况等。

3.重点患者病情交班：这是交班报告的核心部分，需按一定顺序（如床号顺序）逐一介绍重点关注患者的情况。

4.特殊检查、治疗及护理措施执行情况：对于本班次内完成或需下一班次继续关注的特殊检查、治疗及护理操作进行说明。

5.物品、药品、环境及安全情况：简要交接急救物品、毒麻药品、贵重药品的数量与完好状态，以及病室环境、消防安全等情况。

6.其他需告知的事项：如科室通知、待办事项等。

二、交班报告书写范例

科室：心血管内科日期：[XXXX年XX月XX日]

班次：日班(08:00-16:00)交班护士：王丽接班护士：李娜

一、本班次总体情况：

本班次科室患者总数[XX]人，其中病危[X]人，病重[X]人。

新入院[X]人（[床号][姓名]，[主要诊断]）；

出院[X]人（[床号][姓名]，[主要诊断]）；

转入[X]人（[床号][姓名]，[主要诊断]，由[科室]转入）；

转出[X]人（[床号][姓名]，[主要诊断]，转往[科室]）；

手术[X]人（[床号][姓名]，[手术名称]，术后返回病房，生命体征平稳）。

本班次科室运行平稳，无重大护理差错及不良事件发生。

二、重点患者病情及交班内容：

1.[床号]床，[患者姓名]，[性别]，[年龄]岁，住院号：[XXX]

*诊断：[主要诊断]，[次要诊断1]，[次要诊断2]

*病情观察与评估：患者神志清楚，精神状态[可/差/萎靡]。生命体征：T[XX.X]℃，P[XX]次/分，R[XX]次/分，BP[XXX/XX]mmHg，SpO2[XX]%（[未吸氧/鼻导管吸氧XXL/min/面罩吸氧]状态下）。

*主诉与主要阳性体征：[如：仍诉胸闷、气促较前缓解/无明显胸痛/双下肢水肿较前减轻等]。[如：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音/心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音等]。

*治疗与护理执行情况：

*遵医嘱予以[药物名称及用法]静脉滴注，已执行完毕，无不良反应。

*[如：持续心电监护，示窦性心律，偶发房早]。

*[如：协助患者床上翻身叩背X次，痰液[色、质、量]，已有效咳出/吸痰X次]。

*[如：今日静脉补液量XXml，尿量XXml，尿色[清亮/深黄]。]

*病情变化及处理：[如：XX:XX患者出现[症状]，立即报告医生[姓名]，遵医嘱予以[处理措施]，[症状]缓解/未缓解，目前生命体征[描述]。]

*现存护理问题与措施：[如：气体交换受损：与肺部感染有关。措施：持续低流量吸氧，监测血氧饱和度，协助有效排痰。]

*健康教育与心理支持：已向患者及家属讲解[疾病相关知识/用药注意事项/活动与休息指导]，患者表示理解。情绪[稳定/焦虑，已予安慰]。

*特别交班与注意事项：

*密切观察患者[心率、心律、血压变化/胸痛性质及程度/呼吸频率、节律及血氧饱和度/有无出血倾向等]。

*下一班次[XX:XX]测血糖/抽血送检[项目]。

*[如：明日XX:XX行[检查名称]，已做好宣教及准备工作，指导患者[禁食水/排空膀胱等]。]

*床头备好[急救药品/物品名称]。

2.[床号]床，[患者姓名]，[性别]，[年龄]岁，住院号：[XXX]

*诊断：[主要诊断]

*病情观察与评估：患者神志[清楚/嗜睡/模糊]，T[XX.X]℃，P[XX]次/分，R[XX]次/分，BP[XXX/XX]mmHg。[简要描述主要病情，如：术后第一天，切口敷料干燥无渗血，疼痛评分X分（VAS）]。

*治疗与护理执行情况：[如：术后补液XXml，胃肠减压引流量XXml，颜色[性质]。]

*特别交班与注意事项：[如：注意观察切口愈合情况，有无红肿热痛；鼓励早期床上活动，预防深静脉血栓。]

(按此格式依次交