老年护理的4Ms理论完整版.docx

老年护理的4Ms理论完整版

01、4Ms理论的概述

02、4Ms理论核心内容

2）Medication：药物治疗

Medication强调使用对老年人友好的药物（Age-FriendlyMedication），并确保药物治疗不会干扰老年人的WhatMatters、Mobility或Mentation。老年人多病共存导致用药复杂，而高风险药物与多重用药显著增加跌倒、谵妄和功能下降风险。

4Ms的药物管理包括：

审查每一种药物的必要性、适应症与风险

按照BeersCriteria减少潜在不适当用药（PIMs）

建立更简化的药物方案，提高可操作性

出院前对家庭照护者进行药物管理培训，确保家庭延续性照护

药物治疗的最终目标是：不干扰老年人的功能和精神状态，使其能够实现自己“最重要的事（WhatMatters）”。

3）Mentation：精神状态

Mentation主要关注预防、识别与管理谵妄、抑郁和痴呆三种常见的精神健康问题。

谵妄：70岁以上住院老年人中约1/3会发生，需每天至少两次筛查，并及时寻找病因（感染、药物、电解质紊乱等）。

抑郁：老年人抑郁常被低估，与慢病、功能障碍、社会隔离密切相关。住院期间若未及时识别，可能导致：延长恢复时间、降低治疗依从性、增加再入院风险

痴呆：痴呆患者更易发生谵妄、跌倒、用药错误。

同时教育家庭照护者识别症状，提高其应对能力。Mentation的目标是：在各类照护场所（医院、社区、长期照护）持续维持老年人的认知与情绪稳定。

4）Mobility：行动能力

Mobility是防止“住院致残”的核心要素。行动能力下降与住院致残、功能丧失和再入院率密切相关。

重点例如：

鼓励老年人每天至少三次下床活动

能行走者尽量步行；不能行走者进行关节活动度训练

家庭照护者参与活动训练可降低30天再入院率

Mobility干预不仅可维持和改善身体功能，还能减少谵妄、改善睡眠，提高老年人的整体身心健康。

03、4Ms理论模式图

04、4Ms理论的应用和前景

1.临床医院系统实践

在美国，4Ms已经作为老年友好医院（Age-FriendlyHealthSystems）的基本标准，超过3,000家医疗机构实施该框架。在国际研究中，它被证明可：

缩短住院时间

降低跌倒、药物不良反应、谵妄发生率

增强照护者参与度

提升患者满意度与医护团队沟通效率

2.长期照护机构与社区护理

4Ms也被应用于家庭护理、社区健康中心和长期照护机构，尤其适用于：

多病共存老年人的照护计划管理

居家慢性病管理（糖尿病、心衰、COPD）

认知障碍老人照护

高龄家庭照护者的健康管理

3.中国本土化应用

在我国，4Ms框架正处于逐步推广和本土化应用阶段。目前，4Ms主要集中应用于老年慢性病管理和肿瘤护理管理两大方向，在其他临床专科和场景中的使用则相对有限。

4Ms框架特别适合我国以下趋势：

家庭照护比重大

老年慢性病患病率上升

多病共存与多重用药管理需求迫切

社区与医院之间需要更连贯的连续性照护

05参考文献