耳鼻喉科患者护理通用方案.docVIP

i

i

PAGE#/NUMPAGES#

i

耳鼻喉科患者护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

本方案通过系统化、个体化的护理干预，有效缓解耳鼻喉科患者疼痛、鼻塞、耳鸣、咽喉肿痛等症状，控制感染扩散，预防出血、窒息、听力损伤等并发症。同时，规范病情监测、专科护理、术后康复等流程，提升护理人员专业操作能力，建立“评估-干预-康复-随访”闭环管理体系，帮助患者恢复感官功能与生活自理能力，提高治疗依从性与就医满意度。

（二）定位

适用于各级医疗机构耳鼻喉科，覆盖耳部（中耳炎、外耳道炎、耳外伤、人工耳蜗植入术后）、鼻部（鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲术后）、咽喉部（咽炎、扁桃体炎、喉炎、声带息肉术后）等疾病患者，为护理人员、耳鼻喉科医生提供统一可操作的护理执行标准。方案以“对症护理为基础、专科操作规范为核心、并发症防控为底线”，兼顾不同疾病类型、病情严重程度及患者年龄差异，是规范耳鼻喉科护理行为、提升诊疗服务质量的核心依据。

二、方案内容体系

（一）病情评估与风险筛查

全面评估：患者入院或就诊后1小时内完成评估，包括基本信息（年龄、既往病史、过敏史）、专科症状（耳部疼痛/流脓/听力下降、鼻部鼻塞/流涕/出血、咽喉部疼痛/吞咽困难/声音嘶哑）、体征检查（耳内镜、鼻内镜、喉镜检查结果）及辅助检查（血常规、听力测试、影像学检查）。

风险分层：重点筛查高危因素，如鼻出血患者评估出血频率与出血量、咽喉部疾病患者评估窒息风险、术后患者评估伤口出血与感染风险；按风险等级划分低、中、高风险，高危患者强化监测与干预。

动态监测：急性期患者每4小时评估症状变化；术后患者重点监测生命体征、伤口渗血情况及专科功能恢复（如听力、吞咽功能）；病情变化或干预后30分钟内复评，记录评估结果。

（二）专科护理与症状干预

耳部疾病护理：

炎症护理：外耳道炎、中耳炎患者保持耳部清洁干燥，避免污水入耳；遵医嘱使用滴耳液（滴药前清洁外耳道，滴药时患耳朝上，滴后按压耳屏促进吸收）；观察耳道分泌物颜色、量，评估炎症控制效果。

术后护理：人工耳蜗植入、鼓膜修补术后患者取健侧卧位，避免压迫术耳；保持伤口敷料清洁干燥，预防感染；指导患者避免剧烈运动、用力擤鼻涕，防止伤口裂开或移植物脱落；监测听力恢复情况。

疼痛护理：耳部疼痛明显者，遵医嘱使用止痛药，配合局部热敷缓解不适；避免噪音刺激，营造安静环境。

鼻部疾病护理：

炎症与过敏护理：鼻炎、鼻窦炎患者遵医嘱使用鼻用糖皮质激素、减充血剂，指导正确喷鼻方法（头部稍低，喷嘴朝向鼻腔外侧壁）；过敏性鼻炎患者远离过敏原，保持室内通风清洁；生理盐水洗鼻每日1-2次，缓解鼻塞。

鼻出血护理：少量出血者指导冷敷鼻梁、捏紧鼻翼10-15分钟止血，避免仰头；大量出血者立即卧床，头部稍低，遵医嘱填塞鼻腔或电凝止血，监测生命体征与出血情况；止血后指导患者避免用力擤鼻涕、挖鼻孔。

术后护理：鼻息肉、鼻中隔偏曲术后患者取半卧位，减少头部充血；鼻腔填塞期间指导张口呼吸，加强口腔护理；观察鼻腔渗血情况，若渗血较多及时报告医生；填塞物取出后，指导生理盐水洗鼻，促进鼻腔黏膜恢复。

咽喉部疾病护理：

炎症护理：咽炎、扁桃体炎患者保持口腔清洁，饭后用温盐水漱口；给予温凉、清淡、易消化饮食（如粥、蒸蛋），避免辛辣、坚硬食物刺激咽喉；遵医嘱使用含漱液、含片缓解疼痛。

术后护理：扁桃体切除、声带息肉术后患者取半卧位，颈部冷敷减轻肿胀；术后6小时可进冷流质饮食（如冰牛奶、凉米汤），逐步过渡至半流质；指导患者少说话、轻声说话，避免声带过度劳累；观察咽喉部出血情况（如痰中带血、呕血），警惕伤口出血。

窒息预防：咽喉部肿胀、异物梗阻患者密切监测呼吸情况，保持呼吸道通畅；备好吸痰器、气管切开包等急救物品，出现呼吸困难时立即抢救。

（三）用药护理与治疗配合

药物护理规范：

专科用药：鼻用、耳用药物严格按剂量、频次使用，避免滥用减充血剂（连续使用不超过7天）；口服抗生素需按疗程服用，指导患者不可擅自停药。

全身用药：止痛药、抗过敏药观察不良反应（如头晕、嗜睡），提醒患者用药期间避免驾车、操作机器；糖皮质激素患者遵医嘱逐渐减量，监测血糖、血压变化。

治疗配合护理：

内镜检查配合：鼻内镜、喉镜检查前向患者解释操作流程，缓解紧张情绪；检查前禁食4小时（喉镜检查），避免操作中呕吐误吸；检查后观察患者有无咽喉不适、出血等情况，告知术后2小时可进食温凉流质。

物理治疗配合：微波、激光治疗后，指导患者保持治疗部位清洁，避免刺激；观察局部皮肤或黏膜反应，若出现红肿、疼痛加剧及时报告。

（四）并发症防控与应急处理

常见并发症防控：

出血：术后24小时为高发期，密切监测伤口渗血、鼻腔出血、咽喉部出血情况，出现异常立即止血