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儿童疫苗接种后护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

通过规范化、精细化护理干预，保障儿童疫苗接种安全顺利；及时识别并处理接种后不良反应（局部红肿、发热等）；提升家长疫苗接种护理认知与实操能力；建立“接种前评估-接种中配合-接种后监测-随访指导”闭环体系，降低不良反应风险，增强家长信任感，保障儿童健康。

（二）定位

适用于各级医疗机构预防接种门诊、社区卫生服务中心的0-6岁儿童疫苗接种护理，覆盖一类/二类疫苗、常规接种/加强免疫全场景。为预防接种护士、儿科护理人员、社区卫生服务人员提供统一可操作的护理标准，以“安全优先、精准监护、家长赋能”为原则，兼顾不同年龄段儿童（婴儿/幼儿/学龄前儿童）、疫苗类型差异，是规范儿童疫苗接种护理、提升服务质量的核心依据。

二、方案内容体系

（一）全面评估与风险分层

综合评估：接种前30分钟内完成基线评估，涵盖儿童健康状况（体温、精神状态、既往病史、过敏史）、疫苗适配情况（年龄、接种间隔）、生长发育情况、家长护理认知水平；采用风险分层（低风险：健康儿童，无疫苗过敏史，既往接种反应轻微；中风险：过敏体质、轻微感冒恢复期（体温＜37.5℃），或有接种后低热史；高风险：急性疾病期（发热、腹泻）、严重过敏史（疫苗/药物过敏）、免疫功能低下、慢性疾病活动期，暂不适合接种）。

风险识别：

即时风险：急性过敏反应（荨麻疹、呼吸困难）、晕厥、接种部位严重红肿疼痛；

潜在风险：迟发性过敏反应、低热、局部硬结、烦躁不安、食欲下降。

动态监测：低风险儿童接种后留观30分钟，居家24小时内家长监测；中风险儿童留观60分钟，居家48小时重点监测；高风险儿童暂缓接种，待病情稳定后重新评估。

（二）分阶段护理干预

接种前护理

准备干预：

儿童准备：为儿童更换宽松衣物，暴露接种部位（上臂三角肌/大腿前外侧）；安抚儿童情绪（通过玩具、绘本分散注意力），避免哭闹剧烈；测量体温，确认无发热（体温＜37.5℃）；

家长指导：告知疫苗名称、作用、接种后可能的不良反应及应对方法；核实儿童健康信息（过敏史、近期疾病史），签署接种知情同意书；指导家长接种时固定儿童体位，避免肢体活动导致针头脱出；

物品准备：备好接种疫苗、无菌注射器、消毒用品（碘伏、酒精）、急救药品（肾上腺素、抗组胺药）、冷敷袋。

接种中护理

操作护理：

无菌操作：接种部位用碘伏消毒，待干后接种（避免酒精刺激）；严格执行“一人一针一管”，规范抽取疫苗，确保剂量准确；

接种操作：根据儿童年龄选择合适针头（婴儿用4.5-5号，幼儿及以上用5-5.5号），快速进针，缓慢推注，接种后快速拔针并按压止血（用无菌棉签按压3-5分钟，避免揉搓）；

情绪安抚：接种过程中轻声安抚儿童，家长配合引导，减少恐惧；接种后及时给予表扬与奖励（贴纸、小玩具）。

即时监测：接种后观察儿童面色、呼吸、精神状态，有无即时过敏反应（接种后15分钟内高发），若出现皮疹、呼吸困难等立即启动急救。

接种后护理

留观期护理：

基础监护：指导家长陪伴儿童在留观区休息，避免剧烈活动；监测体温、精神状态，观察接种部位有无异常；

初步指导：告知家长留观满30分钟（中风险60分钟）无异常方可离开；讲解居家护理要点（饮食、活动、不良反应观察）。

居家护理指导：

局部护理：接种部位轻微红肿疼痛时，48小时内可冷敷（每次15-20分钟，每日2-3次），避免热敷；保持接种部位清洁干燥，避免沾水（24小时内不洗澡或淋浴时保护局部）；禁止揉搓接种部位，防止感染或加重反应；

全身护理：低热（体温＜38.5℃）时多喝温水，减少衣物，无需急于用药；体温≥38.5℃时遵医嘱使用儿童专用退热药（对乙酰氨基酚、布洛芬），避免使用阿司匹林；饮食清淡易消化，避免辛辣、易过敏食物；保证充足休息，避免剧烈运动（如跑跳、游泳）；

不良反应处理：出现轻微烦躁、食欲下降时，家长耐心安抚，一般1-2天可缓解；局部硬结超过3cm或持续超过3天、高热不退（＞39℃）、出现皮疹/呕吐/腹泻等，及时就医并告知接种单位。

（三）特殊人群专项护理

婴幼儿（0-1岁）：

护理重点：接种时选择大腿前外侧接种部位，家长用手固定儿童腿部，避免蹬腿；接种后按压力度轻柔，避免损伤皮肤；居家护理时密切观察睡眠与吃奶情况，低热时多喂温水（母乳喂养按需哺乳）；

安全防护：避免儿童抓挠接种部位，必要时穿宽松长袖衣物。

过敏体质儿童：

护理重点：接种前详细询问过敏史（食物、药物、疫苗过敏情况），高风险者咨询儿科医生后再评估；接种后延长留观至60分钟；居家48小时内密切观察有无迟发性过敏反应（皮疹、瘙痒）；

应急准备：