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糖尿病诊断标准与处理试题汇编

前言

试题部分

一、选择题（每题只有一个正确答案）

（一）诊断标准

1.患者王某，行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2小时血糖值为10.5mmol/L，其血糖状态应判定为：

A.正常血糖

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.糖尿病

2.关于糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病诊断中的应用，以下说法正确的是：

A.HbA1c≥6.0%即可诊断为糖尿病

B.HbA1c检测结果不受贫血、血红蛋白变异体影响

C.HbA1c可反映近2-3个月的平均血糖水平

D.所有疑似糖尿病患者均首选HbA1c进行诊断

3.下列哪项不属于糖尿病诊断的标准之一？

A.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖检测结果

B.空腹血糖检测结果

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖检测结果

D.糖化血清蛋白检测结果

（二）综合处理

4.对于新诊断的2型糖尿病患者，若其糖化血红蛋白水平不高，且无明显并发症，优先考虑的干预措施是：

A.立即启动胰岛素治疗

B.生活方式干预

C.口服磺脲类降糖药

D.口服α-糖苷酶抑制剂

5.在糖尿病患者的综合管理中，除了血糖控制，还需重点关注哪些指标的管理以降低并发症风险？

A.血压与血脂

B.血尿酸

C.肝肾功能

D.以上都是

6.关于糖尿病患者运动治疗的原则，下列说法错误的是：

A.应在医生指导下进行

B.以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳

C.运动强度越大越好，以快速降低血糖

D.避免在空腹或血糖过高/过低时运动

二、简答题

1.简述1型糖尿病与2型糖尿病的主要鉴别要点。

2.糖尿病患者在什么情况下需要考虑转诊至上级医院或糖尿病专科门诊？

3.请列举至少三种糖尿病急性并发症，并简述其主要诱因。

三、案例分析题

患者张某，男性，55岁，因“体检发现血糖升高1周”就诊。患者无明显多饮、多尿、多食及体重下降症状。既往体健，有高血压病史5年，血压控制尚可。其母患有2型糖尿病。体格检查：身高175cm，体重85kg，BMI27.8kg/m2。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，HbA1c7.2%。肝肾功能、血脂未见明显异常。

请回答：

1.该患者是否可以诊断为糖尿病？依据是什么？

2.该患者目前的治疗方案应如何初步制定？

3.在后续随访中，应重点监测哪些指标？

参考答案与解析

一、选择题

（一）诊断标准

1.答案：C

解析：糖耐量减低（IGT）的诊断标准为OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L但11.1mmol/L。该患者OGTT2小时血糖为10.5mmol/L，符合IGT诊断。糖尿病的诊断需OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或有典型症状加随机血糖≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%。

2.答案：C

解析：HbA1c可反映过去2-3个月的平均血糖水平，是糖尿病诊断和长期血糖控制的重要指标。其诊断切点为≥6.5%（A选项错误）。但HbA1c检测受贫血、血红蛋白病等因素影响（B选项错误）。在某些情况下（如妊娠期糖尿病筛查），仍需结合血糖检测（D选项错误）。

3.答案：D

解析：目前国际和国内通用的糖尿病诊断标准主要依据空腹血糖、随机血糖、OGTT2小时血糖以及HbA1c（部分指南采纳）。糖化血清蛋白主要反映近2-3周的平均血糖水平，多用于评估短期血糖变化，不作为诊断标准。

（二）综合处理

4.答案：B

解析：对于新诊断的2型糖尿病患者，无论其HbA1c水平如何，生活方式干预（包括合理饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等）都是基础和首选的干预措施。只有在生活方式干预不能有效控制血糖时，才考虑加用药物治疗。

5.答案：D

解析：糖尿病的综合管理强调“五驾马车”，即糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。同时，高血压、血脂异常、肥胖、高尿酸血症等均是糖尿病患者发生心脑血管并发症的重要危险因素，因此均需重点关注和管理。肝肾功能监测有助于评估药物安全性及早期发现糖尿病肾病等慢性并发症。

6.答案：C

解析：糖尿病患者运动治疗应遵循个体化、循序渐进、持之以恒的原则。运动强度并非越大越好，应根据患者年龄、身体状况、血糖水平等选择适宜的运动强度（通常以运动时心率达到靶心率范围，或自觉微微出汗、能说话但不能唱歌为宜）。过度运动可能导致低血糖、运动损伤等不良事件。

二、简答题

1.参考答案：1型糖尿病与2型糖尿病的主要鉴别要点包括：

*起病年龄与方式：1型糖尿病多见于青少年，起病较急；2型糖尿病多见于中老年，起病隐匿，进展缓慢。