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医学生理学重点难点知识点总结

医学生理学是连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其核心在于阐明机体各系统、器官及细胞的正常功能及其调节机制。掌握生理学知识，不仅是理解疾病发生发展的基础，也是临床诊断与治疗思维形成的关键。本文将对医学生理学中的重点与难点知识进行梳理与总结，旨在帮助学习者构建清晰的知识框架，深化理解。

一、绪论：机体的内环境与稳态

*内环境（InternalEnvironment）：细胞外液是机体细胞直接生活的环境，称为内环境。内环境的稳态是细胞正常功能活动的必要条件。

*稳态（Homeostasis）：内环境的理化性质（如温度、pH、渗透压、各种化学成分等）保持相对稳定的状态。稳态并非绝对静止，而是一种动态平衡。

*生理功能的调节方式：

*神经调节：通过神经系统的活动对机体功能进行的调节。其特点是反应迅速、精确、作用部位局限、作用时间短暂。基本方式是反射。反射的结构基础是反射弧（感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器）。

*体液调节：体内某些特殊的化学物质（如激素、代谢产物）通过体液途径（主要是血液循环）对机体功能进行的调节。其特点是反应较缓慢、作用广泛而持久。神经-体液调节是一种常见的复合调节方式。

*自身调节：组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。其特点是调节幅度小、灵敏度较低，但对维持局部稳态具有重要意义。

二、细胞生理学：细胞的基本功能

*细胞膜的物质转运功能：

*被动转运：物质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运，不需要消耗能量。包括单纯扩散（如O?、CO?）和易化扩散（经载体介导如葡萄糖、氨基酸；经通道介导如Na?、K?、Ca2?）。

*主动转运：物质逆浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运，需要消耗能量。包括原发性主动转运（如钠-钾泵）和继发性主动转运（如Na?-葡萄糖同向转运）。

*膜泡运输：大分子物质或颗粒物质通过细胞膜的包裹与融合进行的转运，包括入胞和出胞。

*细胞跨膜信号转导：细胞外信号（化学信号、物理信号）通过细胞膜上或胞内受体的作用转变为胞内信号，进而调节细胞功能活动的过程。主要路径包括G蛋白耦联受体介导的信号转导（最为重要和常见）；离子通道型受体介导的信号转导；酶联型受体介导的信号转导。

*细胞的生物电现象：

*静息电位（RP）：细胞在安静状态下，细胞膜两侧存在的内负外正的电位差。产生机制主要是K?外流形成电化学平衡电位。

*动作电位（AP）：细胞受到有效刺激时，在静息电位基础上产生的一次快速、可逆、可传播的电位变化（锋电位为其主要组成部分）。产生机制是Na?内流（去极化）和K?外流（复极化）的结果。其特点包括全或无定律、不衰减传播和脉冲式发放。

*局部电位：阈下刺激引起的局部细胞膜轻微去极化，其幅度随刺激强度增加而增大，可总和，但不能远传（电紧张扩布）；具有总和效应（时间总和、空间总和）；没有不应期；其幅度随传播距离增加而减小。

*兴奋的引起和传导：

*阈值：能引起动作电位（或兴奋）所需的最小刺激强度。是衡量细胞兴奋性高低的指标之一。

*兴奋在同一细胞上的传导：动作电位在细胞膜上以局部电流形式进行双向传导。有髓神经纤维为跳跃式传导，速度快；无髓神经纤维为连续传导，速度慢。

*兴奋在细胞间的传递：主要通过突触传递完成。化学性突触传递过程：突触前神经元兴奋→突触前膜去极化→Ca2?内流→突触小泡释放神经递质→递质扩散至突触后膜→与后膜受体结合→突触后膜离子通道开放→离子跨膜流动→突触后电位（EPSP或IPSP）→总和效应→突触后神经元兴奋或抑制。突触传递的特点：单向传递、突触延搁、总和现象、兴奋节律改变、对内环境变化敏感和易疲劳性。

*骨骼肌的收缩功能：

*神经-肌接头处兴奋传递：过程与化学性突触传递类似，神经末梢释放ACh，与终板膜N?受体结合，产生终板电位（EPP），EPP总和达阈电位后引发肌细胞动作电位。

*骨骼肌收缩的机制：肌丝滑行理论。横桥周期是肌小节缩短和产生张力的基础。

*兴奋-收缩耦联：将肌细胞的电兴奋和机械收缩联系起来的中介过程。关键结构是三联管结构，关键离子是Ca2?。

*肌肉收缩效能的影响因素：前负荷（初长度-长度-张力关系曲线）；后负荷；肌肉收缩能力；收缩总和（运动单位募集和频率效应总和）。

三、血液生理

*血液的组成和理化特性：

*组成：血浆（水、蛋白质、电解质、小分子有机物等）和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）。血细胞比容（红细胞比容）。

*理化特性：比重、粘滞性、渗透压（晶体渗透压与胶体渗透压的形成及生理意义）、pH值。

*血细胞生理：红细胞的数量、生理特性（