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2025年执业医师资格阶段测试解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、男性，30岁，因发热、咳嗽、乏力就诊。查体：体温38.5℃，右上肺呼吸音稍低，可闻及少量湿啰音。血常规：白细胞计数偏高，中性粒细胞比例升高。为明确诊断，首先应进行的检查是？

二、患者女，65岁，高血压病史20年，近日出现阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：双肺底闻及湿啰音，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进。最可能的诊断是？

三、关于糖尿病酮症酸中毒，下列叙述错误的是？

四、一名患儿，出生后24小时，出现黄疸，皮肤巩膜黄染逐渐加重，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血红蛋白150g/L，红细胞压积35%。首先考虑的诊断是？

五、治疗幽门螺杆菌感染，目前推荐的首选方案通常包含哪些药物？

六、有关流行病学研究的偏倚，下列哪项属于信息偏倚？

七、医患沟通中，医生主动告知患者坏消息时，应注意哪些伦理原则？

八、简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应症和主要禁忌症。

九、甲状腺功能亢进症患者的突眼症状，其病理基础可能涉及哪些因素？

十、创伤患者出现持续低血压，心率快，尿量减少，首先应考虑哪些可能的并发症？应采取哪些初步处理措施？

十一、男性，50岁，长期吸烟饮酒，近期胃镜检查发现胃黏膜慢性炎症伴糜烂。为评估胃癌风险，可能进行的辅助检查包括哪些？

十二、解释什么是“循证医学”，并简述其在临床决策中的作用。

十三、某药物说明书指出其半衰期约为6小时，成人常用剂量为每次0.5g，每8小时一次。对于一个肾功能严重受损的患者，该药物的给药间隔应如何调整？说明理由。

十四、简述医疗事故与医疗纠纷的区别与联系。

十五、一名护士在给患者进行静脉注射时，不慎将少量空气注入血管，患者出现胸痛、呼吸困难等症状。护士应立即采取哪些应急处理措施？为什么？

十六、疾病预防控制中，一级预防、二级预防和三级预防分别指什么？以高血压为例，简述如何开展一级预防和二级预防。

十七、简述药物吸收的途径和影响吸收的主要因素。

十八、阐述生理性止血的过程及其涉及的主要机制。

十九、神经系统疾病中，导致“三偏综合征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）最常见的病因是什么？请列举两种可能的病变部位。

二十、患者女，妊娠38周，因突发剧烈腹痛、阴道流血入院。查体：宫缩强，胎心消失。最可能的诊断是什么？紧急处理原则是什么？

试卷答案

一、痰培养+药敏试验

解析：患者为青年男性，急性起病，发热、咳嗽、乏力，伴右上肺呼吸音异常和湿啰音，血常规示白细胞升高、中性粒细胞比例增高，符合细菌性肺炎的诊断考虑。痰培养是检测病原体最直接、最可靠的方法，同时进行药敏试验有助于指导后续抗生素治疗。其他检查如胸部X光片有助于诊断，但确诊细菌感染及药敏结果需依赖痰培养。

二、急性左心功能不全

解析：患者为老年女性，有高血压病史，出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸，查体有心界扩大、心率快、P2亢进等心脏体征，双肺底湿啰音提示肺淤血。这些是急性左心功能不全的典型表现，主要由高血压导致的心力衰竭引起。

三、胰岛素治疗是酮症酸中毒治疗的基础，而非首次检查

解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是补液、纠酸、insulin治疗、防治并发症。胰岛素能促进葡萄糖进入细胞利用，减少脂肪分解，从而抑制酮体生成。它是治疗酮症酸中毒的关键措施，通常在确认酮症酸中毒后尽早开始，而非用于明确诊断的检查。其他选项如补液、纠酸也是重要治疗措施，但胰岛素的作用最为核心。

四、新生儿溶血病

解析：患儿为新生儿，出生后24小时出现黄疸，且黄疸进行性加重，伴有肝脾肿大，血红蛋白和红细胞压积正常。这些表现符合新生儿溶血病的特征，常见于Rh或ABO血型不合引起的溶血。其他选项如生理性黄疸黄疸出现早、程度轻，病理性黄疸程度重、进展快等不符合本例特点。

五、质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾/甲硝唑/左氧氟沙星）

解析：目前根除幽门螺杆菌（Hp）的标准治疗方案通常推荐含铋剂的四联疗法，即PPI+铋剂+两种抗生素。如果不含铋剂，则常用PPI+两种抗生素的三联疗法。题目问的是“通常推荐的首选方案”，通常指四联疗法。具体药物选择根据当地Hp耐药情况和个人情况调整。

六、回忆偏倚

解析：信息偏倚是指研究者在收集信息过程中产生的系统误差，导致信息偏离真实情况。回忆偏倚属于信息偏倚的一种，指研究对象在回忆过去事件或经历时，由于其记忆的不准确性或选择性回忆，导致提供的信息与实际情况存在差异。其他选项如测量偏倚指测量工具或方法导致的误差，选择偏倚指研究对象入选过程导致的误差。

七、尊重自主原则、诚实不欺原则、有利原则、公正原则

解析：告知患者坏消息是医疗过程中的重要沟通环节，需遵循医学伦理原则。尊重自主原则要求尊重患