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肺炎胸痛护理查房

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CATALOGUE

02

护理评估体系

01

疾病基础认知

03

症状干预方案

04

药物护理要点

05

并发症防控

06

延续性护理

疾病基础认知

01

肺炎引起的胸腔积液会刺激胸膜，导致胸痛。

胸腔积液

肺炎病变可直接侵犯胸膜，引起胸痛。

肺炎直接侵犯胸膜

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肺炎可导致胸膜炎症，进而引起胸痛。

肺炎引起的胸膜炎

频繁剧烈的咳嗽会导致胸壁肌肉劳损，产生胸痛。

咳嗽导致胸壁肌肉劳损

肺炎合并胸痛病理机制

典型症状识别要点

胸痛特点

胸痛通常呈刺痛、锐痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时加重。

伴随症状

胸痛常伴随发热、咳嗽、咳痰等症状，严重者可出现呼吸困难。

胸痛部位

胸痛多位于病变部位，如肺炎在右下肺，则胸痛多位于右侧胸部。

胸痛与呼吸的关系

胸痛通常与呼吸有关，深呼吸时胸痛加重。

高危人群特征分析

老年人

老年人免疫力降低，肺炎发病率较高，且易出现并发症，如胸痛等。

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免疫力较低的人群

如糖尿病、肿瘤等慢性病患者，免疫力较低，易感染肺炎并出现胸痛。

患有慢性肺部疾病的人

如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，肺功能受损，易引发肺炎并导致胸痛。

长期卧床的患者

长期卧床容易导致肺部分泌物排出不畅，引发肺炎，并可能出现胸痛症状。

护理评估体系

02

疼痛程度分级工具

数字评分量表（NRS）

用于评估患者疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

疼痛行为量表（PBS）

通过患者面部表情来评估疼痛程度，适用于无法表达的患者。

评估患者的疼痛行为，包括睡眠、活动、情绪等方面。

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呼吸频率

反映患者体内氧合情况，是判断有无缺氧的重要指标。

血氧饱和度

呼吸音

听诊肺部呼吸音，判断有无啰音、哮鸣音等异常呼吸音。

监测患者呼吸频率，及时发现呼吸急促或缓慢的情况。

呼吸功能监测指标

全身状况综合评价

包括体温、心率、血压等，全面评估患者生命体征变化情况。

生命体征

评估患者营养状况，判断是否存在营养不良或肥胖等问题。

营养状况

观察患者意识状态，判断是否存在意识障碍或昏迷等情况。

意识状态

症状干预方案

03

采取健侧卧位，减少患侧胸壁活动，以减轻胸痛症状。

体位优化管理策略

疼痛侧卧位

采取半卧位姿势，有助于呼吸和减轻胸痛。

半卧位姿势

定时翻身，避免长时间保持同一姿势，以预防压疮和坠积性肺炎。

体位变换

氧疗配合操作规范

氧疗设备选择

根据病情选择适当的氧疗设备，如鼻导管、面罩等。

氧疗浓度调节

根据患者的血氧饱和度和呼吸困难程度，合理调节氧疗浓度。

氧疗时间控制

持续吸氧，注意避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

热敷

用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，可缓解肌肉紧张和疼痛。

物理缓解疼痛技巧

按摩

轻轻按摩疼痛部位，有助于促进血液循环和缓解疼痛。

呼吸运动

指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸运动，增强肺功能，减轻胸痛。

药物护理要点

04

根据肺炎类型、严重程度及患者个体情况，合理选择抗生素种类。

按照医嘱准确计算药物剂量，确保药物浓度达到治疗效果。

根据病情选择合适的给药途径，如口服、肌注或静脉滴注等。

密切监测患者在使用抗生素过程中的不良反应，如胃肠道反应、过敏反应等，及时调整用药方案。

抗生素使用观察重点

药物选择

用药剂量

用药途径

观察不良反应

镇痛药物给药原则

评估疼痛程度

在使用镇痛药物前，需准确评估患者的疼痛程度，以便选择合适的药物和剂量。

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给药时机

在疼痛出现前或疼痛剧烈时给药，以充分发挥药物的镇痛效果。

药物选择

优先选择作用迅速、镇痛效果好的药物，同时注意患者的药物过敏史。

观察效果及不良反应

给药后需密切观察患者的疼痛缓解程度及药物的不良反应，及时调整用药方案。

祛痰药物选择

根据患者的具体情况，选择具有祛痰作用的药物，如祛痰药、黏液溶解剂等。

祛痰药物可通过口服、雾化吸入等方式给药，需注意正确的使用方法，确保药物能够充分到达呼吸道，发挥祛痰作用。

祛痰药物应与抗生素等其他药物协同使用，以提高治疗效果，缩短病程。

使用祛痰药物后，需密切观察患者的排痰情况，包括痰量、颜色、黏稠度等，以便及时调整用药方案。

祛痰药物协同应用

协同作用

给药方法

观察排痰情况

并发症防控

05

每日测量胸腔积液的深度、宽度和积液量，并记录下来。

监测指标

根据病情和医嘱，一般每天或隔天监测一次。

监测频率

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采用B超或X线检查确定胸腔积液的位置和量。

胸腔积液定位

发现积液量增加或有其他异常症状，及时报告医生。

监测结果处理

胸腔积液监测流程

呼吸衰竭预警信号

呼吸频率监测

记录患者呼吸频率，与正常值进行比较，发现异常及时报告。

氧饱和度监测

使用氧饱和度监测仪，持续监测患者氧饱和度变化