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灌肠病人护理及注意事项演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02护理操作流程01灌肠基础知识03护理注意事项04潜在风险与应对05患者教育指导06后续护理管理

灌肠基础知识01

定义灌肠是通过肛门将液体（如生理盐水、药物溶液或营养液）注入直肠和结肠，以达到清洁、治疗或诊断目的的医疗操作。清洁肠道常用于术前肠道准备或便秘患者，通过灌肠清除肠道内积存的粪便和气体，确保手术视野清晰或缓解便秘症状。治疗作用某些药物灌肠（如激素、抗生素）可直接作用于肠道病变部位，用于治疗溃疡性结肠炎、肠道感染等疾病。诊断辅助钡剂灌肠配合X线检查可清晰显示结肠结构和病变，辅助诊断肠梗阻、肿瘤或炎症性肠病。灌肠定义与目的

灌肠类型分类清洁灌肠使用大量（500-1000ml）生理盐水或肥皂水反复冲洗肠道，彻底清除粪便，适用于术前、肠镜检查前或严重便秘患者。保留灌肠注入药液量少（50-200ml）且需保留30分钟以上，使药物被肠黏膜吸收，常用于抗炎、镇静或营养补充治疗。高压灌肠与低压灌肠高压灌肠（液面高度60-80cm）用于快速清洁肠道，低压灌肠（液面高度30cm以下）适用于肠黏膜损伤或儿童患者以减少刺激。营养灌肠通过直肠注入葡萄糖、氨基酸等营养液，用于无法经口进食患者的临时营养支持，但吸收效率有限。

适用人群与禁忌症适用人群术前患者、慢性便秘者、肠道炎症患者、需结肠镜检查者以及部分中毒患者的解毒处理。01绝对禁忌症肠穿孔、肠坏死、严重痔疮出血、腹腔内感染及妊娠晚期，这些情况下灌肠可能加重病情或引发并发症。相对禁忌症心血管疾病患者（灌肠可能引发迷走神经反射）、电解质紊乱者（大量灌肠易导致水电解质失衡）及肛门括约肌松弛者（液体难以保留）。特殊人群注意事项老年患者需控制灌肠速度和量，儿童应选择细管低压灌肠，避免肠道黏膜损伤。020304

护理操作流程02

准备阶段步骤010203评估患者适应症与禁忌症全面了解患者病史、肠道功能及过敏史，确认灌肠的必要性，排除肠梗阻、肠穿孔等高风险情况。准备灌肠器械与溶液选择合适规格的肛管、灌肠袋或注射器，配置生理盐水或医嘱指定溶液，温度控制在接近体温范围（37-40℃）。环境与隐私保护确保操作环境安静、温暖，使用屏风或窗帘遮挡，向患者解释操作目的以缓解焦虑情绪。

协助患者取左侧卧位并屈膝，润滑肛管前端后缓慢插入直肠，深度约5-10厘米，避免暴力操作导致黏膜损伤。体位与肛管插入技巧根据患者耐受性调整流速，成人每次灌注量不超过1000毫升，儿童需按体重精确计算，密切观察腹痛、腹胀等不适反应。灌肠液流速与容量控制若出现剧烈腹痛、出血或溶液回流受阻，立即停止操作并报告医生，评估是否需中断灌肠或调整方案。异常情况处理实施过程关键点

灌肠后处理规范排便观察与记录指导患者保留灌肠液5-10分钟后排便，记录排泄物的性状、量及有无血性、黏液等异常成分。清洁与消毒措施建议患者补充水分或电解质，避免短期内重复灌肠，教育患者识别腹泻、脱水等并发症的征兆。使用一次性手套处理污染物品，肛管及容器需按医疗废物分类处置，床单位消毒防止交叉感染。后续健康指导

护理注意事项03

患者状态评估要点基础生命体征监测需在操作前、中、后持续监测患者血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，确保患者生命体征平稳，及时发现异常反应理状态评估了解患者对灌肠操作的焦虑程度，通过沟通缓解紧张情绪，避免因心理压力导致操作配合度下降或生理应激反应。腹部症状观察评估患者是否存在腹胀、腹痛、肠鸣音减弱或消失等情况，这些症状可能提示肠道功能异常或潜在梗阻风险。过敏史与禁忌症确认详细询问患者对灌肠溶液成分（如甘油、肥皂水）的过敏史，并排除近期肠道手术、消化道出血等禁忌症。

操作安全与卫生要求操作时使用屏风或窗帘遮挡，保护患者隐私，同时保持室内温度适宜，防止患者受凉。环境隐私保护灌肠液温度应接近体温（37-40℃），流速需缓慢均匀，避免因温度或压力不适引发肠痉挛或虚脱。溶液温度与流速控制协助患者取左侧卧位并屈膝，充分润滑肛管前端，缓慢插入直肠，减少黏膜损伤风险。体位与润滑管理严格执行手卫生及器械消毒流程，灌肠袋、肛管等一次性用品需确保密封完好，避免交叉感染。无菌操作规范

并发症预防措施电解质紊乱预防若操作中发生出血或疼痛，立即停止灌肠并评估损伤程度，必要时使用止血药物或寻求专科协助。肠道黏膜损伤处理虚脱与低血压应对感染风险管控避免频繁使用高渗或低渗溶液灌肠，尤其是老年或体弱患者，需监测电解质水平以防失衡。操作后协助患者缓慢起身，观察是否出现头晕、冷汗等症状，提供温水补充并保持平卧位至症状缓解。对免疫功能低下患者，可考虑预防性使用抗生素，并加强术后肛周清洁护理，降低感染概率。

潜在风险与应对04

肠道黏膜损伤电解质紊乱灌肠过程中导管插入不当或压力过高可能导致肠道黏膜撕裂或出血，表现为