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2025年压疮的分期、风险评估及护理考题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2023年NPUAP/EPUAP/PPPIA联合发布的压疮最新分期标准，以下哪项属于不可分期压疮的典型特征？

A.完整皮肤出现指压不变白的红斑

B.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露

C.伤口床被腐痂或焦痂完全覆盖，无法判断组织缺失深度

D.局部皮肤或皮下组织出现持续不褪的紫色或褐红色改变

2.某患者Braden量表评分8分（总分23分），其压疮风险等级为？

A.低风险（15-18分）

B.中度风险（13-14分）

C.高风险（10-12分）

D.极高风险（≤9分）

3.预防压疮的六勤原则中，勤观察的核心要求是？

A.每2小时检查受压部位皮肤一次

B.重点观察骨隆突处及器械压迫部位皮肤颜色、温度、硬度变化

C.观察患者营养摄入情况及大小便失禁频率

D.观察翻身记录是否完整

4.针对Ⅰ期压疮（指压不变白红斑）的护理措施，错误的是？

A.使用透明贴或水胶体敷料保护

B.避免局部继续受压，每2小时翻身一次

C.用酒精擦拭红斑部位促进血液循环

D.评估患者营养状况并调整蛋白质摄入

5.以下哪项是深部组织损伤期压疮（DTPI）与Ⅰ期压疮的关键鉴别点？

A.皮肤完整性是否破坏

B.局部是否有疼痛或灼热感

C.按压后红斑是否褪色

D.皮下组织是否出现紫绀或血疱

6.Braden量表中摩擦力与剪切力维度的评估内容不包括？

A.患者在床上滑动的频率

B.床单是否平整无褶皱

C.患者使用便盆时的移动方式

D.患者每日主动翻身次数

7.Ⅲ期压疮（全层皮肤缺失）的典型表现是？

A.真皮层部分缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉

B.全层皮肤缺失，可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷，可能有腐肉但未覆盖整个创面

C.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼，常伴窦道或潜行

D.完整皮肤出现持续不褪的深红色、紫色或褐红色斑块

8.对大小便失禁患者预防压疮的关键措施是？

A.每小时更换纸尿裤

B.使用含酒精的湿巾清洁皮肤

C.涂抹含氧化锌的护臀膏形成保护膜

D.增加蛋白质摄入至1.5g/kg/d

9.关于压疮风险评估的时间节点，错误的是？

A.入院/转入2小时内完成首次评估

B.病情变化（如手术、低血压）后6小时内重新评估

C.高风险患者每3天评估一次

D.出院前24小时完成末次评估

10.Ⅳ期压疮合并骨感染时，最具诊断价值的辅助检查是？

A.创面分泌物细菌培养

B.X线平片

C.磁共振成像（MRI）

D.C反应蛋白（CRP）检测

11.水胶体敷料适用于以下哪种压疮？

A.Ⅰ期压疮（指压不变白红斑）

B.Ⅱ期压疮（部分皮层缺失）

C.Ⅲ期压疮（全层皮肤缺失伴大量渗液）

D.Ⅳ期压疮（暴露骨骼伴坏死组织）

12.某截瘫患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm紫黑色斑块，触之较周围组织硬，未破溃，最可能的分期是？

A.Ⅰ期

B.深部组织损伤期（DTPI）

C.不可分期

D.Ⅱ期

13.压疮预防中体位变换的最佳间隔时间是？

A.每1小时翻身一次（高风险患者）

B.每2小时翻身一次（一般风险患者）

C.每3小时翻身一次（低风险患者）

D.根据患者耐受度调整，最长不超过4小时

14.评估患者活动力（Braden量表）时，应重点观察？

A.患者能否自主改变体位

B.患者在床上移动的能力

C.患者使用轮椅时的转移能力

D.患者每日下床活动的时间

15.关于压疮疼痛管理，错误的是？

A.评估疼痛时采用数字评分法（NRS）或面部表情量表

B.清创前30分钟给予口服止痛药

C.使用水胶体敷料可减轻部分疼痛

D.疼痛剧烈时优先使用阿片类药物

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.2023年压疮分期标准中新增的黏膜压疮特征包括？

A.发生于黏膜与医疗器械接触部位

B.表现为溃疡或组织损伤

C.需排除其他原因（如感染、创伤）导致的损伤

D.可通过观察颜色变化判断分期

2.Braden量表的评估维度包括？

A.感知觉（对压力相关不适的反应能力）

B.潮湿（皮肤暴露于潮湿环境的程度）

C.活动力（身体活动的程度）

D.营养（通常的营养摄入模式）

3.预防压疮的减压措施包括？