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2025脑卒中考试题目及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者突发右侧肢体无力伴言语不清，发病2小时到达急诊，首选影像检查为

A.颅脑CT平扫

B.颅脑MRI-DWI

C.颈动脉超声

D.CTP+CTA

答案：A。急性卒中首选CT排除出血，2小时仍在静脉溶栓时间窗。

2.对发病3小时内的急性缺血性卒中，rt-PA静脉溶栓推荐剂量为

A.0.3mg/kg，最大10mg

B.0.6mg/kg，最大30mg

C.0.9mg/kg，最大90mg

D.1.2mg/kg，最大120mg

答案：C。标准剂量0.9mg/kg，其中10%静推，余量1小时泵入。

3.下列哪项不是卒中单元核心成员

A.康复科医师

B.营养科护士

C.社工

D.放射科技师

答案：D。放射科技师为支持岗位，非核心床旁成员。

4.心房颤动患者CHA?DS?-VASc评分≥2，首选口服抗凝药为

A.阿司匹林100mg/d

B.氯吡格雷75mg/d

C.达比加群150mgbid

D.华法林INR1.0-1.5

答案：C。新型口服抗凝药（NOAC）优先，达比加群为指南I级推荐。

5.基底动脉尖综合征最不可能出现的体征

A.眼球垂直运动障碍

B.针尖样瞳孔

C.双侧病理征阳性

D.同侧Horner征

答案：D。Horner征为颈交感链受累，常见于延髓背外侧综合征。

6.青年卒中患者筛查抗磷脂抗体综合征，实验室指标需满足

A.抗心磷脂IgG40GPL，2次间隔6周

B.抗β?-GPIIgM第99百分位，1次阳性即可

C.狼疮抗凝物阳性，12周后复查仍阳性

D.抗核抗体1:80阳性伴IgG升高

答案：C。需间隔12周重复，排除感染等一过性因素。

7.急性脑出血患者收缩压220mmHg，下列处理正确的是

A.立即静推硝普钠降至120mmHg

B.1小时内静脉泵入乌拉地尔使SBP140mmHg

C.24小时内谨慎降至160mmHg

D.仅口服氨氯地平5mg

答案：B。INTERACT-2研究支持早期强化降压至140mmHg安全。

8.卒中后抑郁筛查最常用量表

A.HAMD-17

B.PHQ-9

C.MMSE

D.NIHSS

答案：B。PHQ-9简洁，适合床旁快速筛查。

9.颈动脉内膜剥脱术（CEA）绝对适应证为

A.无症状狭窄50%-69%

B.症状性狭窄≥50%，围手术期并发症6%

C.症状性狭窄≥70%，围手术期并发症6%

D.闭塞段2cm

答案：C。症状性重度狭窄且中心并发症率低为绝对适应证。

10.醒后卒中患者若最后正常4.5小时，MRI-DWI-FLAIR错配阳性，可

A.直接取栓

B.静脉溶栓

C.双抗治疗

D.观察24小时

答案：B。WAKE-UP研究证实DWI-FLAIR错配可指导溶栓。

11.卒中后吞咽障碍金标准评估

A.洼田饮水试验

B.纤维内镜吞咽评估（FEES）

C.电视透视吞咽造影（VFSS）

D.舌压测定

答案：C。VFSS可观察口腔、咽、食管全程，量化误吸风险。

12.下列哪项提示高灌注综合征

A.术后第1天头痛、癫痫，同侧脑血流量↑100%

B.术后低血压

C.对侧肢体无力

D.新发房颤

答案：A。颈动脉再通后血流量骤增导致毛细血管渗漏。

13.青年女性多发脑梗死伴视网膜缺血，最需筛查

A.烟雾病

B.可逆性脑血管收缩综合征

C.Susac综合征

D.CADASIL

答案：C。Susac三联：脑、视网膜、耳蜗微梗死。

14.卒中后早期床旁康复开始时机

A.24小时内生命体征平稳

B.48小时后

C.7天后

D.出院前

答案：A。AVERT研究提示超早期少量活动优于延迟康复。

15.下列药物可降低脑出血血肿扩大

A.重组凝血因子VIIa

B.氨甲环酸1g静推

C.维生素K10mg皮下

D.鱼精蛋白

答案：B。TICH-2研究示氨甲环酸减少血肿扩大趋势。

16.卒中患者合并肺炎，经验性抗生素需覆盖

A.曲霉菌

B.厌氧菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C。吸入性肺炎常见G+球菌与G-杆菌混合。

17.下列哪项不是脑静脉窦血栓危险因素

A.口服避孕药

B.妊娠

C.缺铁性贫血

D.高