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2025年心血管内科副高考试题库含答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者，男，68岁，突发胸痛4小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，cTnI8.9ng/mL。首选再灌注策略为

A.静脉溶栓

B.直接PCI

C.抗凝+抗血小板保守治疗

D.主动脉内球囊反搏

答案：B

2.慢性稳定性心绞痛患者，静息心电图正常，运动试验出现ST段水平下移0.2mV，持续时间1min，Duke评分-11。下一步最合理的检查是

A.心肌核素灌注显像

B.冠脉CTA

C.冠脉造影

D.心脏MRI

答案：C

3.关于ARNI类药物，下列说法正确的是

A.抑制血管紧张素转换酶

B.增加缓激肽降解

C.缬沙坦/沙库巴曲可降低HFrEF患者猝死率

D.与ACEI联用可进一步降低死亡率

答案：C

4.患者，女，45岁，反复心悸2年，Holter示阵发性房颤，CHA?DS?-VASc=1，HAS-BLED=0。推荐抗栓方案为

A.阿司匹林100mg/d

B.利伐沙班15mg/d

C.华法林INR2-3

D.无需抗栓

答案：B

5.急性肺栓塞患者，血压85/50mmHg，右室扩大，肌钙蛋白阳性。首选治疗为

A.低分子肝素

B.利伐沙班

C.阿替普酶100mg静注2h

D.外科取栓

答案：C

6.下列哪项不是肥厚型梗阻性心肌病超声特征

A.室间隔厚度≥15mm

B.SAM征阳性

C.左室流出道压差静息≥30mmHg

D.左室后壁变薄

答案：D

7.患者，男，55岁，高血压10年，近期血钾3.1mmol/L，醛固酮/肾素比值52ng/dLperng/mL·h，肾上腺CT示左侧腺瘤1.2cm。确诊试验应选

A.盐水输注试验

B.卡托普利抑制试验

C.地塞米松抑制试验

D.肾上腺静脉采血

答案：D

8.关于SGLT2抑制剂在心衰治疗中的作用，错误的是

A.降低HFrEF住院率

B.减少肾小球高滤过

C.增加酮症酸中毒风险

D.通过利尿减少容量负荷

答案：C

9.患者，男，50岁，突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，双上肢血压差30mmHg，CTA示主动脉弓降部内膜片。最可能诊断

A.主动脉壁内血肿

B.StanfordA型夹层

C.StanfordB型夹层

D.穿透性溃疡

答案：C

10.下列哪项不是心脏淀粉样变心电图表现

A.低电压

B.假性梗死Q波

C.电轴右偏

D.PR间期延长

答案：C

11.患者，女，38岁，系统性红斑狼疮，超声示Libman-Sacks赘生物，大小5mm，无症状。处理原则为

A.华法林抗凝6个月

B.低分子肝素至赘生物消失

C.阿司匹林100mg/d

D.临床随访+原发病治疗

答案：D

12.关于高敏肌钙蛋白，正确的是

A.升高即提示心梗

B.99th百分位值具有性别差异

C.肾功能不全不影响结果

D.升高程度与预后无关

答案：B

13.患者，男，62岁，PCI术后12个月，支架内再狭窄90%，再次PCI前需停用

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.他汀

D.美托洛尔

答案：无（继续双抗，仅术前停用氯吡格雷5天，术后恢复）

14.下列哪项不是急性心包炎心电图演变

A.广泛ST段抬高

B.PR段压低

C.病理性Q波

D.T波倒置

答案：C

15.患者，男，70岁，持续性房颤，左房52mm，拟行射频消融，术前TEE发现左心耳血栓。处理为

A.立即消融+左心耳封堵

B.华法林INR2-3，3周后复查TEE

C.利伐沙班15mg/d，1周后消融

D.阿司匹林+氯吡格雷双抗

答案：B

16.关于冠脉微血管疾病，错误的是

A.女性多见

B.冠脉造影常正常

C.乙酰胆碱激发可诱发痉挛

D.支架植入可改善预后

答案：D

17.患者，男，60岁，高血压合并痛风，首选降压药物为

A.氢氯噻嗪

B.氯沙坦

C.氨氯地平

D.美托洛尔

答案：B

18.下列哪项不是右心衰体征

A.肝颈静脉回流征阳性

B.双肺湿啰音

C.下肢凹陷性水肿

D.腹水

答案：B