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心理咨询师知情同意书

在您决定开始心理咨询前，我们需要就咨询过程中的重要事项进行充分沟通，以确保您对咨询的性质、双方的权利义务、保密原则及可能存在的风险有清晰认知。以下内容将详细说明这些关键信息，请您仔细阅读并在完全理解后签署确认。

一、心理咨询服务的性质与局限性

心理咨询是基于心理学理论与技术，通过建立专业信任关系，协助您探索内心感受、识别行为模式、提升心理适应能力的过程。其核心目标是帮助您获得对自身问题的更深入理解，发展应对挑战的有效策略，而非直接解决具体生活事件（如婚姻破裂、职业选择）或替代您做出决策。需要明确说明的是，心理咨询并非“万能”服务，其效果受多种因素影响，包括但不限于您的参与程度、问题的复杂程度、心理成长的阶段性特点等。例如，若您当前面临严重的精神障碍（如精神分裂症急性期、重度抑郁伴自杀行为），心理咨询可能无法单独奏效，需结合精神科药物治疗或其他医学干预，此时我们会及时与您讨论转介至精神科医生的必要性。

心理咨询与心理治疗存在本质区别。心理治疗通常由具备医学背景的心理治疗师在医疗机构中开展，针对已确诊的精神障碍患者；而心理咨询主要面向存在一般心理困扰（如情绪压力、人际关系矛盾、发展性困惑）的人群。我们会在首次会谈中通过评估明确您的需求类型，若发现超出心理咨询范围的情况，将坦诚告知并提供转介建议。

二、双方的权利与义务

（一）咨询师的权利与义务

1.义务：

-遵守《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》及相关法律法规，保持专业胜任力。咨询师已获得国家认可的心理咨询师职业资格（证书编号可在会谈时出示），并持续接受专业督导（每月至少4小时）与继续教育（每年不少于50学时），以确保服务质量。

-尊重您的个人意愿，不强迫您讨论不愿涉及的话题。若您在咨询中提及敏感内容（如创伤经历、隐私事件），我们会提前询问“是否愿意深入探讨这部分内容？”，并根据您的回应调整节奏。

-保持价值中立，不将自身的道德观念、生活方式强加于您。例如，若您因婚外情感到困扰，咨询师不会评判“对错”，而是聚焦于您的情绪体验、关系需求及可能的选择后果。

-严格遵守保密原则（具体见第三部分），咨询过程的文字记录、音视频资料（如有）仅用于专业督导或案例讨论，且会隐去可识别个人身份的信息（如姓名、住址、工作单位）。

-若发现自身专业能力无法匹配您的需求（如涉及特定创伤治疗、家庭系统问题），将主动说明并协助转介至更合适的咨询师。

2.权利：

-若您连续3次未提前24小时取消预约且未到场（“爽约”），咨询师有权暂停咨询直至双方重新确认咨询目标与参与意愿。

-若您在咨询中出现威胁咨询师人身安全的言行（如言语恐吓、肢体攻击），咨询师可立即终止咨询并采取必要的安全措施（如联系安保人员、报警）。

（二）您的权利与义务

1.权利：

-自主选择是否开始、暂停或终止咨询，无需提供理由。若您决定终止，咨询师会尊重您的选择，并在最后一次会谈中与您回顾咨询进展，协助您整理收获。

-要求咨询师说明咨询方法的原理、可能的风险（如某些暴露疗法可能引发暂时的情绪波动）及预期效果。例如，若采用认知行为疗法（CBT），咨询师会解释“识别自动思维—验证思维合理性—调整行为”的具体步骤，并告知“前2-3次会谈可能会因自我觉察增加而感到更焦虑”。

-查阅咨询记录（仅限文字摘要，不包括督导反馈），若发现记录与实际情况不符，可提出修正要求。

-对咨询过程中的任何疑问（如费用计算、保密例外）提出询问，咨询师需在24小时内给予明确答复。

2.义务：

-如实告知与咨询目标相关的信息（如情绪状态、重要生活事件、既往治疗经历）。隐瞒关键信息（如已确诊的双相情感障碍未告知）可能影响咨询效果，甚至导致误判。

-遵守预约时间，若需调整或取消，需至少提前24小时通知咨询师。若未提前通知且未到场，需支付当次咨询费用的50%作为违约金（费用标准见第四部分）。

-尊重咨询师的专业边界，不将私人关系（如朋友、客户）带入咨询中，不要求咨询师提供超出专业范围的帮助（如介绍工作、推荐医生）。

三、保密原则及其例外情况

保密是心理咨询的核心伦理要求，我们承诺：

-咨询过程中您提及的所有内容（包括但不限于个人经历、情感困扰、家庭矛盾）、咨询记录、心理测评结果（如SDS抑郁量表得分）均严格保密，不会向任何第三方透露，除非获得您的书面授权。

-咨询室为独立封闭空间，未经您允许，其他人员（包括助理、实习生）不得旁听或查阅咨询资料。

-若因专业督导或学术研讨需要使用案例，会对姓名、外貌特征、职业背景等可识