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中国肥胖防控进展与挑战2026

中国肥胖现状

中国的超重和肥胖患病率持续上升。全国性调查显示，中国约半数的成年人、20%的6-17岁儿童青少年存在超重/肥胖问题，这使得中国成为肥胖数量最多的国家。

中国的人口结构变化加剧了肥胖挑战，给医疗体系带来巨大压力：

过去十年间，儿童与青少年数量虽大幅下降，但该人群超重/肥胖的患病率、严重程度及绝对负担预计仍将持续上升。

若按照当前成人肥胖患病率上升和预期寿命延长的趋势，肥胖老年人数量将增加，肌少型肥胖可能成为突出难题（即随着年龄增长出现肌肉质量与力量下降的过度脂肪堆积）。

此外，快餐、外卖、即食食品行业的迅速扩张，超市、便利店和外卖平台的激增，大幅提高了加工类高能量食品的可得性与便捷性。这些发展趋势助长了不健康食品摄入增加和久坐生活模式等行为。

中国肥胖防控的重要进展

公共卫生行动和政策

中国在肥胖防控领域已取得实质性进展。为落实健康中国行动（2019-2030年）的政策，多个政府机构于2024年联合发起了体重管理年活动，大规模动员肥胖预防与控制。许多相关政策有序推进，如制定医疗指南、增加公共休闲健身场所等。

国家卫健委于2024年发布了《肥胖诊疗指南（2024版）》和《体重管理指导原则（2024年版）》。其他关键指南还包括《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》、《中国居民膳食指南》等。食品营养标签、预制菜食品安全等相关标准也在制定中。

生活方式干预的证据

四年来，中国本土开展的肥胖干预试验积累了众多证据，评估生活方式干预效果与安全性的高质量试验数量持续增加。

低碳饮食通常指碳水化合物供能占比＜26%（或每日碳水摄入量＜130g），热量限制饮食指每日持续产生500-750kcal的能量赤字。针对中国超重/肥胖成人的研究表明，与单纯热量限制相比，健康低碳饮食能更有效减少脂肪量，而限时进食导致的瘦体重流失程度超过单纯热量限制。这提示需谨慎采用限时进食，因为瘦体重流失与体力下降和体重反弹风险增加相关。

现有证据表明：在中国人群中，低碳饮食、限时进食与热量限制饮食在减重干预中可发挥协同作用。然而，目前针对中国成年人长期坚持这些饮食的可行性，以及对心脏代谢健康与其他健康风险的长期影响，尚缺乏充分的研究数据支持。

针对中国儿童与青少年肥胖防控的临床试验数量正逐渐增多。一项在中国三个经济水平不同地区开展的整群随机试验显示，针对儿童饮食活动及其环境的多层面生活方式干预，与BMI显著降低（干预组vs对照组：组间平均差异-0.46kg/m2）以及肥胖率较基线更大程度下降（27.0%vs5.6%）相关。

另一项试验表明，为期8周的虚拟现实运动疗法不仅有助于肥胖青少年减重，还对其身体、心理及认知健康产生全面改善效果。这些创新技术有望通过提升干预效果、依从性与成本效益，推动中国在人群层面规模化推广生活方式干预。

药物治疗的证据

除生活方式干预外，多种减肥药物已在中国成人群体中开展临床试验。以下药物的临床试验在中国超重或肥胖成人中显示良好的减重效果：

贝那鲁肽（重组人GLP-1受体激动剂）

司美格鲁肽（长效GLP-1受体激动剂）

替尔泊肽（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽受体与GLP-1受体双重激动剂）

玛仕度肽（GLP-1受体与胰高血糖素受体双重激动剂）

埃诺格鲁肽（环磷酸腺苷偏向性GLP-1受体激动剂）

在所评估的药物中，替尔泊肽15mg与埃诺格鲁肽2.4mg对中国成人似乎能产生最显著的减重效果。

图.?中国成人临床试验中5种减肥药物的疗效评估

基于临床证据，继奥利司他于2001年首次获批用于治疗肥胖后，中国已新增批准五种GLP-1受体激动剂：包括利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽。此外，埃诺格鲁肽的申请已提交至国家药品监督管理局。

表.?在中国已获批的减肥药物

鉴于GLP-1受体激动剂显著的减重疗效，一些GLP-1受体激动剂可以作为重度肥胖患者减重手术的替代方案，或作为减重手术后体重控制不佳者的辅助治疗。

中国肥胖防控的核心挑战

完善肥胖的定义和诊断

目前广泛应用的肥胖衡量指标是BMI，中国使用的超重标准为24–27kg/m2，肥胖为28kg/m2，但未得到全球广泛采纳。国际上发表的关于中国超重/肥胖的大量分析报告使用WHO标准，主要适用于白种人，即超重为25.0-29.9kg/m2，肥胖30kg/m2。在这个BMI水平上，中国人往往有更高的体脂率、心血管疾病和死亡风险，使用WHO标准会严重低估中国的肥胖负担。

此外，肥胖诊断标准有待进一步完善，当前基于BMI的肥胖定义在捕捉表型和心血管代谢异质性方面不够精确。《LancetDiabetesandEndocrinology》在年初提出了肥胖新框架[4]，建议使用BMI结合其他人体测量标准（如腰围、腰臀比或腰高比）或直