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急腹症自测与答案解析手册

一、单选题（每题2分，共20题）

1.急性阑尾炎典型的转移性腹痛特点是？

A.右上腹疼痛→右下腹疼痛

B.上腹部疼痛→右下腹疼痛

C.左上腹疼痛→右下腹疼痛

D.脐周疼痛→右下腹疼痛

2.诊断急性胰腺炎时，以下哪项实验室检查最敏感？

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.C反应蛋白

3.急性胆囊炎的Charcot三联征包括？

A.发热、寒战、右上腹压痛

B.发热、黄疸、右上腹压痛

C.寒战、黄疸、右上腹压痛

D.发热、寒战、黄疸

4.诊断消化道穿孔时，最具特征性的体征是？

A.腹肌紧张呈板状强直

B.腹部移动性浊音

C.肠鸣音消失

D.右下腹压痛

5.急性肠梗阻时，最早出现的症状是？

A.腹胀

B.呕吐

C.腹痛

D.排便停止

6.诊断急性胆管炎时，以下哪项体征最具有特异性？

A.黄疸

B.畏寒

C.腹痛

D.脓性胆汁

7.急性胰腺炎并发休克时，首选的治疗措施是？

A.大剂量激素治疗

B.快速补液扩容

C.紧急手术探查

D.静脉滴注抗生素

8.诊断绞窄性肠梗阻时，以下哪项检查最可靠？

A.腹部X线片

B.腹部CT

C.腹部超声

D.腹部MRI

9.急性腹膜炎患者出现发热、寒战，提示可能合并？

A.肺炎

B.胆囊炎

C.败血症

D.肠梗阻

10.诊断急性胃十二指肠溃疡穿孔时，以下哪项病史最具有提示意义？

A.饮酒史

B.吸烟史

C.近期服用非甾体抗炎药

D.慢性胃炎病史

二、多选题（每题2分，共10题）

1.急性阑尾炎的典型临床表现包括？

A.脐周疼痛

B.麦氏点压痛

C.发热

D.白细胞计数升高

2.急性胰腺炎的并发症可能包括？

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺炎后糖尿病

C.胰腺癌

D.败血症

3.急性胆囊炎的治疗措施包括？

A.抗生素治疗

B.解痉止痛

C.非甾体抗炎药

D.胆囊切除术

4.急性肠梗阻的典型临床表现包括？

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.排便停止

5.急性胆管炎的Charcot五联征包括？

A.发热、寒战

B.黄疸

C.腹痛

D.意识障碍

E.血压下降

6.急性胰腺炎的病因可能包括？

A.酗酒

B.高脂血症

C.胰管阻塞

D.手术创伤

7.消化道穿孔的并发症可能包括？

A.腹腔脓肿

B.败血症

C.多器官功能衰竭

D.肠粘连

8.急性腹膜炎的体征包括？

A.腹肌紧张

B.腹部压痛

C.肠鸣音消失

D.腹部反跳痛

9.绞窄性肠梗阻的典型临床表现包括？

A.腹痛剧烈

B.呕吐胆汁

C.腹部固定压痛

D.便血

10.急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗措施包括？

A.抗生素治疗

B.禁食水

C.胃管引流

D.胃大部切除术

三、判断题（每题1分，共10题）

1.急性阑尾炎患者通常表现为右下腹压痛，无反跳痛。（×）

2.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，但尿淀粉酶不升高。（×）

3.急性胆囊炎患者通常表现为突发右上腹剧痛，伴寒战发热。（√）

4.消化道穿孔患者腹部X线片可见膈下游离气体。（√）

5.急性肠梗阻患者呕吐物通常为粪样。（×）

6.急性胆管炎患者Charcot五联征比三联征更常见。（√）

7.急性胰腺炎患者禁食水后，腹痛可缓解。（√）

8.绞窄性肠梗阻患者腹部X线片可见多个气液平面。（×）

9.急性腹膜炎患者通常表现为持续性腹痛，无缓解期。（√）

10.急性胃十二指肠溃疡穿孔患者通常表现为突发上腹部剧痛。（√）

答案解析

一、单选题

1.D

解析：急性阑尾炎典型的腹痛特点是脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，伴压痛、反跳痛及肌紧张。

2.B

解析：尿淀粉酶升高较晚但持续时间长，对急性胰腺炎的诊断更敏感。

3.A

解析：Charcot三联征指发热、寒战、右上腹压痛，是急性胆囊炎的典型体征。

4.A

解析：腹肌紧张呈板状强直是消化道穿孔的典型体征，提示腹膜刺激征严重。

5.C

解析：急性肠梗阻最早出现的症状是腹痛，随后出现腹胀、呕吐、排便停止。

6.D

解析：脓性胆汁是急性胆管炎的典型表现，提示胆道感染严重。

7.B

解析：急性胰腺炎并发休克时，首选快速补液扩容，以纠正血容量不足。

8.B

解析：腹部CT可清晰显示肠管梗阻部位、程度及有无绞窄，对诊断绞窄性肠梗阻最可靠。

9.C

解析：发热、寒战提示可能合并败血症，需紧急处理。

10.C

解析：近期服用非甾体抗炎药是急性胃十二指肠溃疡穿孔的常见诱因。

二、多选题

1.A、B、C、D

解析：急性阑尾炎的典型临床表现包括脐周疼痛、麦氏点压痛、发热及白细胞计数升高