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丙肝培训判断试题及答案解析(2025版)

1.丙型肝炎病毒（HCV）属于黄病毒科，为单股正链RNA病毒。（）

答案：正确

解析：HCV归类于黄病毒科hepacivirus属，基因组为单股正链RNA，无DNA阶段，此特性是其易变异、难以开发疫苗的重要原因（参考《丙型肝炎防治指南（2023更新版）》）。

2.HCV现有预防性疫苗可有效降低感染风险。（）

答案：错误

解析：截至2025年，全球尚未批准任何HCV预防性疫苗。HCV高度变异性（尤其是E1/E2糖蛋白区）导致中和抗体难以覆盖所有基因型，是疫苗研发的主要障碍（WHO2024年丙型肝炎防控报告）。

3.HCV基因分型共7个主要基因型（GT17），其中GT1是全球最常见的基因型。（）

答案：正确

解析：根据2024年全球HCV分子流行病学调查，GT1占比约46%，广泛分布于北美、欧洲及部分亚洲地区；GT3在东南亚和澳大利亚流行率较高（《JournalofHepatology》2024年数据）。

4.丙型肝炎的主要传播途径包括血液传播、性传播和母婴传播，其中血液传播是最主要的途径。（）

答案：正确

解析：HCV传播以血液暴露为主（如输血、静脉吸毒共用针具、不规范医疗操作），占所有感染病例的80%以上；性传播多见于HIV共感染者或多性伴人群；母婴传播率约48%（WHO2024年传播途径指南）。

5.与HCV感染者共用餐具、拥抱或咳嗽不会导致HCV传播。（）

答案：正确

解析：HCV不通过呼吸道、消化道或日常接触传播。病毒仅存在于感染者血液和体液中，需通过破损皮肤或黏膜进入体内才可能感染（《传染病学（第9版）》）。

6.急性丙型肝炎多数表现为明显的乏力、黄疸等症状，慢性化率低于10%。（）

答案：错误

解析：急性HCV感染中约80%无明显症状，仅少数出现乏力、食欲减退；慢性化率高达5585%，是进展为肝硬化、肝癌的主要因素（《丙型肝炎防治指南（2023更新版）》）。

7.慢性丙型肝炎患者若未接受治疗，20年内进展为肝硬化的概率约为1530%。（）

答案：正确

解析：自然病程研究显示，免疫功能正常的慢性HCV感染者中，1530%在20年内发展为肝硬化，其中每年约34%进展为肝细胞癌（HCC）（《LancetGastroenterologyHepatology》2024年综述）。

8.HCV相关肝外表现仅包括冷球蛋白血症，无其他系统受累。（）

答案：错误

解析：HCV可通过免疫介导或直接侵袭导致多系统损害，常见肝外表现包括混合性冷球蛋白血症（约1050%）、膜增生性肾小球肾炎、干燥综合征、糖尿病（HCV感染增加2型糖尿病风险约23倍）等（《Hepatology》2024年肝外表现共识）。

9.HCV抗体（抗HCV）阳性可直接诊断为现症HCV感染。（）

答案：错误

解析：抗HCV是HCV感染的标志性抗体，但无法区分现症感染或既往感染（已自愈或治愈）。确诊现症感染需检测HCVRNA（《临床检验操作规程（第5版）》）。

10.HCVRNA定量检测的下限值（LLOQ）越低，越能准确判断病毒是否被清除。（）

答案：正确

解析：高灵敏度HCVRNA检测（LLOQ≤15IU/mL）可检出低水平病毒血症，避免因检测下限过高导致的“假阴性”，是评估抗病毒治疗效果的关键指标（WHO2024年检测指南）。

11.所有HCV感染者均需进行基因分型检测，以指导直接抗病毒药物（DAA）的选择。（）

答案：错误

解析：部分泛基因型DAA（如索磷布韦/维帕他韦）无需基因分型即可覆盖GT16，因此基因分型主要用于特殊情况（如治疗失败后调整方案、资源有限地区选择基因型特异性药物）（《丙型肝炎防治指南（2023更新版）》）。

12.直接抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎的疗程均为12周，无需根据患者基线情况调整。（）

答案：错误

解析：疗程需结合患者基因型、基线肝纤维化程度（如肝硬化）及是否接受过既往治疗。例如，GT3无肝硬化患者可12周疗程，而合并肝硬化时需延长至24周；初治非肝硬化患者通常12周，经治患者可能需1624周（《EASLHCV治疗指南2024》）。

13.DAA治疗的主要终点是持续病毒学应答（SVR），其中SVR12指治疗结束后12周HCVRNA检测不到。（）

答案：正确

解析：SVR定义为治疗结束后12周（SVR12）或24周（SVR24）HCVRNA阴性，SVR12已被证实与长期病毒学治愈等效，是目前全球公认的治愈标准（WHO2024年治疗终点定义）。

14.肝硬化患者