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中介医疗健康协议合同

甲方（中介方）：[中介机构法定全称]

法定代表人/授权代表：[姓名]

统一社会信用代码：[代码]

注册地址：[地址]

联系电话：[电话]

乙方（服务方）：[患者姓名]

身份证号码：[号码]

住址：[地址]

联系电话：[电话]

根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方通过甲方获取中介医疗健康服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务范围与内容

1.1甲方同意为乙方提供以下中介医疗健康服务：

（1）提供医疗信息咨询，解答乙方关于医疗服务、流程、费用等方面的疑问；

（2）根据乙方的健康需求和意向，推荐符合条件的医疗机构、科室或专家；

（3）协助乙方进行甲方合作医疗机构的预约挂号服务；

（4）在乙方同意的前提下，提供医疗陪同服务，协助乙方就医；

（5）根据乙方需求，提供甲方合作医疗机构的住院或康复机构安排建议及协调；

（6）协助乙方进行跨区域医疗转诊的协调工作；

（7）其他双方约定的中介健康相关服务。

1.2甲方提供的服务标准应满足行业普遍规范，并力求满足乙方的合理需求。具体服务内容的细节以双方协商确认或甲方提供的正式服务说明为准。

第二条双方权利与义务

2.1甲方的权利与义务

（1）有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人身份信息、健康状况信息、联系方式及支付账户信息，并确保信息来源的合法性；

（2）应根据乙方明确的服务需求，在合理范围内提供中介服务，包括信息匹配、预约安排等；

（3）有权按照本协议约定向乙方收取中介服务费用；

（4）应确保其推荐或安排的医疗机构具备合法的执业资质，并告知乙方相关机构的资质信息；

（5）在服务过程中，应积极协助乙方与医疗机构进行有效沟通和协调；

（6）应严格遵守保密义务，对在服务过程中获知的乙方个人隐私信息、健康信息以及甲方的商业信息承担保密责任，非经乙方书面同意或法律法规另有规定，不得泄露；

（7）对提供的中介服务承担相应的质量责任，并应根据乙方反馈及时改进服务。

2.2乙方的权利与义务

（1）有权获得甲方提供的、符合本协议约定内容的中介服务；

（2）有权要求甲方提供其推荐或安排的医疗机构的相关资质证明文件，以及中介服务的详细信息和收费标准；

（3）有权对甲方提供的服务进行监督，如发现服务不符合约定，有权要求甲方纠正或提出异议；

（4）应按照本协议约定按时足额支付中介服务费用及其他应付款项；

（5）应积极配合甲方完成服务所需的各项流程和操作；

（6）在接受医疗服务时，应遵守相应医疗机构的规章制度；

（7）对提供给甲方的个人信息的真实性负责，如因信息不实导致任何损失，由乙方自行承担。

第三条服务费用与支付方式

3.1甲方提供的中介服务费用标准如下：[根据具体服务项目详细列明，例如：预约挂号服务费为人民币____元/次，医疗信息咨询费为人民币____元/次/小时，住院安排服务费为人民币____元等]。费用标准可能根据市场情况调整，调整前甲方应提前通知乙方。

3.2乙方应承担的费用总额为人民币____元（大写：____）。

3.3支付方式：乙方应通过以下方式向甲方支付服务费用：

（1）银行转账：将款项转入甲方指定银行账户，账号：[账号]，开户行：[开户行]，户名：[户名]；

（2）其他方式：[双方约定的其他支付方式]。

3.4乙方应于本协议签订之日起____日内/或服务开始前____日内/或服务完成后____日内支付上述费用。逾期支付的，每逾期一日，乙方应按应付未付金额的____%向甲方支付违约金。

3.5甲方应在收到乙方支付的服务费用后____日内，向乙方开具等额合法发票（发票类型为：[服务费发票]）。

第四条隐私保护与保密条款

4.1甲乙双方确认，个人健康信息属于高度敏感的个人隐私，双方均应严格保护。

4.2甲方承诺：

（1）在服务过程中收集、使用、存储、传输乙方的个人健康信息及其他个人信息，均严格遵守《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，以及国家卫生健康委员会的有关规定；

（2）仅将收集到的个人信息用于提供本协议约定的中介服务，或为履行合同所必需的内部处理、沟通联系、风险控制等目的，未经乙方书面同意，不得用于任何其他目的；

（3）采取必要的技术和管理措施，确保乙方个人信息的安全，防止信息泄露、篡改、丢失；

（4）对在服务中了解到的乙方的商业秘密、医疗诊断信息等亦承担保密义务，不对外泄露或用于对乙方不利的用途。

4.3乙方承诺：

（1）保证其提供给甲方的所有信息真实、准确、完整，并对其信息的真实性负责；

（2）理解并同意甲方按照本协议约定和法律法规要求使用其个人信息；

（3）对甲方提供的涉及其个人隐私的信息承担保密责任，不随意泄露给第三方。