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健康饮食与营养护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

本方案通过系统化、个性化的营养护理干预，帮助健康人群建立科学饮食模式，维持营养均衡与身体健康；为疾病患者（如慢性病、术后、肿瘤等）制定适配饮食方案，辅助控制病情、促进康复、减少并发症；提升患者及家属的营养认知与饮食管理能力，建立“评估-干预-监测-优化”闭环体系，实现营养健康长期维护。

（二）定位

适用于各级医疗机构临床科室、营养科、社区卫生服务中心及健康管理机构，覆盖健康人群、高危人群（肥胖、高血压前期等）及疾病患者（糖尿病、高血压、冠心病、术后康复、肿瘤等），为护理人员、营养师、健康管理师及照护者提供统一可操作的执行标准。方案以“个体化适配为核心、科学循证为依据、实操落地为导向”，兼顾不同人群生理特点、疾病类型及饮食偏好，是规范营养护理服务、提升健康管理质量的核心依据。

二、方案内容体系

（一）营养全面评估与分层

综合评估：服务对象纳入后48小时内完成，涵盖基本信息（年龄、性别、身高、体重、体质指数）、生理状态（消化功能、代谢水平、器官功能）、疾病情况（类型、病程、治疗方案）、饮食现状（饮食习惯、食物偏好、进食量、烹饪方式）、营养指标（血常规、电解质、血糖、血脂、白蛋白等）、心理状态（饮食焦虑、进食意愿）及生活方式（运动、睡眠、吸烟饮酒史）；采用营养风险筛查工具（如NRS-2002）量化评估营养风险等级。

分层分类与需求梳理：

按健康状态分层：健康人群（营养均衡、无疾病）、高危人群（营养失衡、潜在疾病风险）、疾病人群（需疾病适配饮食）；

按营养风险分层：低风险（营养状态良好、无营养不良迹象）、中风险（存在轻度营养失衡、有营养不良风险）、高风险（明显营养不良、或疾病导致营养吸收障碍）；

按饮食需求分类：基础营养需求（健康人群）、疾病适配需求（如糖尿病低糖饮食、肾病低蛋白饮食）、康复支持需求（术后高蛋白饮食、肿瘤患者高热量饮食）。

动态监测：健康人群每6个月复评1次，高危人群每3个月复评1次，疾病人群每月复评1次；病情变化、治疗调整或饮食干预效果不佳时及时复评，记录指标变化与干预反馈。

（二）基础营养与饮食模式构建

核心营养原则落地：

均衡膳食：指导遵循“谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类”食物多样原则，每日摄入12种以上食物，每周25种以上；控制总热量摄入，匹配能量消耗（健康人群30-35kcal/kg体重，活动量增加可适当上调）。

营养素配比：碳水化合物占总热量50%-65%（优先全谷物、杂豆、薯类），蛋白质占10%-15%（优质蛋白占比≥50%，如鱼、蛋、奶、豆制品），脂肪占20%-30%（不饱和脂肪为主，减少反式脂肪与饱和脂肪）；足量摄入维生素、矿物质（通过新鲜蔬果、全谷物补充）与膳食纤维（每日25-30g）。

饮食行为规范：定时定量进餐，三餐规律（早餐占比20%-30%、午餐30%-40%、晚餐20%-30%），避免暴饮暴食；细嚼慢咽，每餐进食时间控制在20-30分钟；足量饮水（每日1500-1700ml，可根据气候、活动量调整），避免含糖饮料。

健康烹饪与饮食细节：

烹饪方式优化：优先采用蒸、煮、炖、凉拌，减少煎、炸、烤、红烧；控制烹饪用油（每日25-30g）与食盐（每日≤5g），避免高盐、高油、高糖调味。

食材选择技巧：选择新鲜、天然食材，避免加工食品（如腌制品、罐头、油炸食品）；注意食材搭配（如铁丰富食物与维生素C食物同服，促进铁吸收）。

（三）特殊人群饮食护理与适配

疾病人群饮食干预：

代谢性疾病（糖尿病、高血压、高血脂）：糖尿病患者采用低糖、高纤维、低升糖指数饮食，定时定量进餐，控制精制糖与精制碳水摄入；高血压患者严格控盐，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），减少高脂高胆固醇食物；高血脂患者减少动物内脏、肥肉、油炸食品，增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸食物。

消化系疾病（胃炎、胃溃疡、肠炎）：采用温和、易消化饮食，避免辛辣、生冷、粗糙、刺激性食物；少食多餐（每日4-5餐），减轻胃肠负担；胃炎患者避免空腹进食酸性食物，肠炎患者减少膳食纤维摄入（急性期）。

肝肾疾病（肾炎、肝硬化）：肾病患者采用优质低蛋白、低盐、低钾饮食，控制水摄入（根据尿量调整）；肝硬化患者采用高热量、优质蛋白、低盐饮食，避免粗糙坚硬食物（预防消化道出血）。

术后与肿瘤患者：术后康复期采用高蛋白、高热量、易消化饮食（如蛋羹、鱼汤、蛋白粉），促进组织修复；肿瘤患者根据耐受情况，增加热量与蛋白质摄入，采用少食多餐，避免异味食物，缓解恶心呕吐。

特殊生理人群饮食适配：

老年人：饮食软烂、易咀嚼，增加优质蛋白与钙摄入（预防骨质疏松），控制高盐高油食