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医疗色素治疗知情同意告知书

为确保您对色素性皮肤问题治疗的全面认知与自主决策，现就医疗色素治疗相关信息向您充分告知，请您在完全理解后签署本告知书。

一、治疗项目基本信息

本治疗针对皮肤色素异常性疾病，包括但不限于黄褐斑、雀斑、咖啡斑、太田痣、炎症后色素沉着（PIH）、脂溢性角化伴色素沉着等。治疗采用光电类（如调Q激光、皮秒激光、强脉冲光IPL）、化学类（如果酸换肤、Jessner溶液剥脱）及药物类（如氢醌霜、维A酸联合治疗）技术，具体方案将根据您的皮肤类型（Fitzpatrick分型）、色素深度（表皮型/真皮型/混合型）、病史（如是否有激素使用史、紫外线暴露史）及既往治疗反应综合制定。

二、适应症与绝对禁忌症

（一）适应症

1.表皮型色素：雀斑（日光暴露区散在褐色斑点，边界清晰）、脂溢性角化（老年斑，表面粗糙的淡褐色至深褐色斑块）、炎症后色素沉着（痤疮/外伤后3-6个月未消退的淡褐色至深褐色斑片）；

2.真皮型色素：太田痣（眼周、颞部蓝灰色斑片，累及真皮浅层）、伊藤痣（肩颈部位类似太田痣的色素沉着）；

3.混合性色素：黄褐斑（双面颊对称性淡褐色斑片，受激素、紫外线、遗传多因素影响）、瑞尔黑变病（面颈部网状色素沉着，与化妆品/光敏感相关）。

（二）绝对禁忌症

1.妊娠或哺乳期（光电治疗的热效应及化学剥脱的吸收风险可能影响胎儿/婴儿）；

2.皮肤急性炎症期（如湿疹、接触性皮炎发作期，治疗可能加重炎症反应）；

3.光敏性疾病（如红斑狼疮、卟啉病，光线刺激可能诱发系统性症状）；

4.凝血功能障碍（如血小板减少症，治疗后易出现瘀斑或出血）；

5.精神类疾病无法配合治疗（如严重焦虑症，可能因治疗不适引发心理应激）；

6.治疗区域有未愈合伤口或皮肤肿瘤（如基底细胞癌，需先切除肿瘤再评估）。

三、治疗前准备与评估

（一）基础检查

1.皮肤专科检查：通过伍德灯（Wood灯）区分表皮与真皮色素（表皮色素在伍德灯下呈亮白色荧光，真皮色素无明显荧光）；皮肤镜（Dermoscopy）观察色素分布模式（均质型、网状型提示不同病理类型）；

2.实验室检查：黄褐斑患者需检测性激素六项（重点关注雌二醇、促黄体生成素）、甲状腺功能（甲亢/甲减可能加重色素）；反复炎症后色素沉着者需排查血糖（糖尿病影响皮肤修复）；

3.病史采集：详细记录近3个月用药史（如避孕药、抗疟药可能增加光敏性）、防晒习惯（日均紫外线暴露时长）、护肤成分（是否含氢醌、维A酸等影响角质层的成分）。

（二）术前准备

1.防晒强化：治疗前2周开始每日使用SPF50+、PA++++防晒霜（每2小时补涂），外出佩戴宽檐帽+遮阳伞（减少紫外线对黑素细胞的刺激）；

2.药物调整：停用维A酸类药物（如阿达帕林）、羟基酸（如水杨酸）2周（避免角质层过度剥脱导致治疗后敏感）；

3.皮肤护理：治疗前3天使用温和洁面（pH5.5-6.5）+神经酰胺类保湿霜（修复皮肤屏障功能）；

4.知情确认：签署本告知书前需确认已阅读并理解所有内容，如有疑问可要求医师重复解释。

四、治疗过程说明

（一）操作流程

1.清洁消毒：使用生理盐水清洁治疗区域，75%酒精消毒（避免使用含碘消毒剂，防止色素沉着）；

2.麻醉处理：表皮色素治疗（如雀斑）通常无需麻醉；真皮色素（如太田痣）或大面积治疗（如黄褐斑）需外敷复方利多卡因乳膏（厚度2mm，封包40分钟）；

3.参数设定：根据色素类型调整设备参数（如调Q1064nm激光治疗太田痣能量密度6-8J/cm2，脉宽5-10ns；IPL治疗黄褐斑选择560nm滤光片，能量18-22J/cm2，双脉冲间隔30ms）；

4.操作实施：医师手持治疗头与皮肤呈90°角，逐发照射（光斑重叠≤20%），治疗中您可能感到“灼热感”或“橡皮筋弹击感”（程度因部位而异，眼周较敏感）；

5.即刻处理：治疗后立即冷敷（4℃-8℃冷喷或医用冷敷贴15分钟），观察皮肤反应（正常反应为淡红斑，异常反应如紫癜、水疱需即刻处理）。

（二）治疗周期

1.表皮色素：雀斑/脂溢性角化通常1-3次（间隔4-6周）；

2.真皮色素：太田痣需6-10次（间隔3-4个月，因黑素颗粒代谢周期约90天）；

3.混合性色素：黄褐斑需3-6次（间隔2-3周），联合药物治疗（如氨甲环酸口服+熊果苷外用）需持续3-6个月。

五、可能出现的风险与并发症

（一）即刻反应（治疗后0-72小时）

1.红斑/水肿：所有治疗均可能出现（程度与能量相关），通常24小时内消退，少数持续至72小时；

2.紫癜（皮下出血点）：多见于调Q激光治疗真皮色素时（因激光击碎黑素颗粒同时可能损伤毛细