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热射病：社区急救与家庭护理须知

第一章热射病概述与分类

什么是热射病?核心定义热射病是最严重的高温相关疾病,当人体核心体温超过40℃时,伴随中枢神经系统障碍和多器官损伤。这是一种威胁生命的急症,需要立即医疗干预。发病机制在高温环境下,人体产热超过散热能力,导致体温调节系统失衡。当体内热量无法有效排出时,核心体温急剧上升,引发一系列危及生命的生理反应。关键数字40℃-诊断临界体温30分钟-黄金救治时间

热射病的两大类型经典型热射病(CHS)高危人群:老年人、体弱者、慢性病患者发病特点:起病隐匿,常因被动暴露于高温环境典型场景:炎热天气下缺乏空调的室内环境,热浪来袭时的居家老人劳力型热射病(EHS)高危人群:青壮年劳动者、运动员、军人发病特点:因高强度运动或劳动迅速发病严重并发症:横纹肌溶解、急性肾损伤、凝血功能障碍

热相关疾病谱系热射病是高温环境导致疾病的最严重形式。了解整个疾病谱系有助于早期识别和及时干预,防止病情恶化。轻度热相关疾病热疹(痱子):皮肤小红疹热水肿:手足轻度肿胀热痉挛:肌肉疼痛性痉挛中度热相关疾病热晕厥:短暂意识丧失热衰竭:大量出汗、虚弱、恶心体温可能升高但40℃重度:热射病核心体温≥40℃中枢神经系统功能障碍多器官功能衰竭

高温环境下的隐形杀手每年夏季,热射病夺走无数生命。识别早期信号,掌握急救技能,就是守护生命的第一道防线。

第二章热射病的临床表现与危险信号

主要症状识别体温异常核心体温≥40℃,皮肤灼热。可能表现为干燥(经典型)或湿润多汗(劳力型早期)。神经系统症状意识障碍是诊断关键:谵妄、定向障碍、行为异常、昏迷、癫痫发作。可能出现共济失调或言语不清。循环呼吸改变呼吸急促、心率加快(120次/分)、血压可能下降。患者可能面色潮红或苍白,脉搏细弱。消化系统反应头痛剧烈、恶心、呕吐、腹痛。可能伴随食欲不振和极度疲劳感。多器官功能障碍

危险信号需紧急救助以下任何一种情况出现,必须立即拨打120急救电话,同时开始现场急救措施。时间就是生命!持续高热不退体温持续在40℃以上,常规降温措施无效,皮肤灼热干燥或异常湿冷。意识障碍加重意识模糊、呼之不应、完全昏迷,或出现胡言乱语、攻击行为等异常表现。癫痫发作全身抽搐、四肢僵直、口吐白沫,或极度虚弱无力、无法站立行走。呼吸循环异常

典型案例警示案例一:西南地区高温事件2022年中国西南地区遭遇罕见持续高温天气,共报告873例热射病患者。873确诊病例涵盖多个省市32.4%死亡率远超常见急症大部分为经典型热射病,患者以老年人和有基础疾病者为主。许多悲剧本可通过及时识别和救治避免。案例二:军事训练事故在高强度军事训练中,劳力型热射病发病率显著升高,尤其在新兵和热习服不足的人群中。30%合并低血压时死亡率超过30%60%伴横纹肌溶解比例达60%以上这些案例提醒我们,即使是身体强健的青壮年,在高温高湿环境下进行剧烈活动,也可能迅速发生热射病。

第三章社区急救黄金法则热射病急救的核心是快速降温。每延迟一分钟,患者死亡风险就增加一分。掌握正确的现场急救方法,可以挽救生命。

现场急救六步法发现疑似热射病患者,必须立即采取以下措施。记住:降温是第一要务,同时呼叫专业医疗救援。01脱离高温环境立即将患者转移至阴凉通风处,最好是有空调的室内。避免阳光直射,远离热源。02脱去衣物脱去或松开患者多余衣物,解开衣领、腰带,暴露皮肤以利散热。保护患者隐私的同时优先保证降温。03冷水降温用冷水(18-25℃)浸泡全身,或用湿毛巾、冰袋冷敷大动脉部位:额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟。避免冰块直接接触皮肤。04持续扇风使用电扇或手动扇风,加速皮肤表面水分蒸发,促进散热。保持空气流通。05监测生命体征每5-10分钟测量一次体温(目标:39℃以下)、脉搏、呼吸。记录意识状态变化。06呼叫120立即拨打急救电话,详细说明患者情况、已采取的措施。在专业救援到达前持续降温。

冷水浸泡的关键技术为什么冷水浸泡最有效?冷水浸泡是目前公认的最快速、最有效的降温方法。水的高导热性能迅速带走体表热量,可在10-40分钟内将核心体温降至安全范围。操作要点水温选择:18-25℃最佳,过冷会引起血管收缩反而不利散热浸泡姿势:半坐位或平卧,头部稍抬高,确保呼吸道通畅按摩促循环:轻柔按摩四肢,促进血液循环和热量转移持续时间:直到体温降至39℃以下,通常需要20-40分钟特殊人群注意老年人及心脏病患者需慎重突然的冷水刺激可能引发心律失常或血压骤降。这类人群应:使用温水(25-30℃)逐渐降温密切监测心率和血压优先选择冷敷大血管而非全身浸泡必要时等待专业医护人员到场

急救注意事项在急救过程中,有些错误操作可能加重病情甚至危及生命。以下是必须避免的常见误区和关键注意点。避免强行喂水如果患者意识不清或昏迷,绝对不要强