输血反应处理与应急预案.pptxVIP

主讲人：输血反应处理

与应急预案

CONTENTS目录01输血反应概述02常见输血反应类型03输血反应处理流程04输血反应应急预案制定05输血反应应急演练

输血反应概述01

输血反应定义输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，像某患者输血后表现。过敏反应输血中或输后1-2小时内患者体温升高，如某次输血病例。发热反应输入异型血致红细胞破坏溶解，如配血错误引发的情况。溶血反应

输血反应发生率迟发性输血反应发生率低，约0.1%-1%，像溶血、移植物抗宿主病等。迟发性反应发生率03据统计，输血反应总体发生率约为2%-10%，不同地区有差异。总体发生率01010203急性输血反应发生率约为1%-5%，如发热、过敏等较常见。急性反应发生率02

输血反应危害严重输血反应可损害肾脏等器官，如急性肾衰案例并不罕见。影响器官功能少数严重输血反应可致休克甚至死亡，有患者因此失去生命。导致休克死亡输血引发的免疫反应会破坏免疫平衡，像产生抗体排斥后续输血。引发免疫紊乱

输血反应影响因素血液保存不当，细菌污染后输入人体可致不良反应。血液质量问题过敏体质患者输血时，可能出现过敏相关反应。患者特殊体质如AB型血患者输入O型血，易引发严重输血反应。血型不匹配010203

输血反应研究现状新型检测技术应用当下用基因检测等新技术，精准识别输血反应相关风险因素。多学科合作研究医学、生物学等多学科协作，深入探索输血反应发生机制。预防策略新进展研发新疫苗、改进输血流程，降低输血反应发生率。

常见输血反应类型02

发热反应免疫反应多次输血使受血者产生白细胞抗体，引发发热，如长期输血的患者。输血器具被致热原污染，引发发热，像使用不合格的输血袋。血液被细菌污染导致发热，如采血过程消毒不严格引发的情况。致热原反应细菌污染反应

过敏反应患者输血后皮肤出现荨麻疹，像青霉素过敏也有类似皮肤症状。皮肤过敏可引发哮喘发作，如花粉过敏时，患者会呼吸急促。呼吸道过敏表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，吃变质食物过敏也会如此。胃肠道过敏

溶血反应0201多由ABO以外血型抗体引起，像Rh血型致敏，迟缓出现症状。血管外溶血急性溶血反应，如Rh血型不合输血，短时间内引发严重症状。血管内溶血

细菌污染反应革兰阳性菌污染如葡萄球菌污染血液，可致高热、休克等严重后果。革兰阴性菌污染大肠杆菌污染输血，易引起患者寒战、低血压等症状。厌氧菌污染大肠杆菌污染输血，易引起患者寒战、低血压等症状。

循环负荷过重肺水肿快速输血致肺水肿，如老人输血速度快时易突发呼吸急促。急性左心衰竭输入血量过多致急性左心衰竭，案例常有患者输血后胸闷。

输血相关急性肺损伤症状表现患者输血后数小时内出现呼吸急促、低氧血症，如某患者输血后呼吸困难。发病机制供血者血浆中抗体与受血者白细胞抗原反应，激活补体引发损伤。诊断方法结合症状、体征及胸部X线等检查确诊，如某病例经检查确诊。治疗措施立即停止输血，给予吸氧、机械通气等，曾有患者经此治疗好转。

输血后紫癜输血后紫癜常致血小板急剧减少，如某患者输血后血小板降至危险水平。血小板减少患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血等出血症状，像有案例出现牙龈出血不止。出血症状机体对输入血小板产生免疫反应，引发紫癜，类似过敏机制导致不适。免疫反应

移植物抗宿主病01超急性反应输入血液后几小时内发病，如骨髓移植中偶见严重超急性症状危及生命。02急性反应输血后数天至几周发作，像一些免疫缺陷患者易出现典型皮疹表现。03慢性反应输血数月后缓慢发生，如皮肤纤维化等症状，影响患者生活质量。

其他少见反应枸橼酸盐中毒大量输血使枸橼酸盐积聚，如换血疗法时患者可能手足抽搐。空气栓塞输血中空气进入血管，如操作失误致患者呼吸困难、胸痛等。低温反应大量输入冷藏血，像快速输血时患者会出现寒战、体温下降。

输血反应处理流程03

反应发现与报告快速报告上级医师护士发现反应，迅速报告上级医师，启动处理流程。密切观察受血者医护人员在输血时密切留意受血者症状，如寒战、发热等。及时记录反应情况发现反应后，立即记录时间、症状表现等详细信息。

立即停止输血一旦发现输血反应，迅速关闭输血器，阻断血液继续输入。关闭输血器马上更换输液装置，用生理盐水维持静脉通路，确保后续治疗。更换输液装置

保持静脉通路更换输液器输血反应发生时，立即更换输液器，确保静脉通路畅通，如某医院成功实践。维持生理盐水输注用生理盐水维持静脉通路，保障后续治疗用药，常见于临床操作。检查通路是否堵塞用生理盐水维持静脉通路，保障后续治疗用药，常见于临床操作。