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;是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎
多见于中年女性;1.病因：
（1）遗传倾向：HLA-DR4基因
（2）感染因素可能有影响
（3）性激素：雌激素促成RA发生，孕酮减缓RA发生
2.发病机制：免疫紊乱;基本病理改变--滑膜炎;（一）关节表现：
1.晨僵
持续时间较长（≥1小时者对RA的意义较大）
活动一段时间后缓解;2.疼痛与压痛
对称性、持续性
最常受累--小关节：
腕关节、掌指关节、近端指间关节
;
;1.类风湿结节：最常见的关节外表现
2.类风湿血管炎：
皮肤缺血溃疡，眼巩膜炎
3.肺损害：最常见的是肺间质病变
;4.心脏损害：心包炎是最常见的心脏受累表现
5.血液系统病变：贫血（正细胞正色素性贫血）
6.Fetly综合征：指RA患者伴有脾大、中性粒细胞减少、血小板减少和贫血;1.自身抗体检查
类风湿因子（RF）：其滴度与疾病活动性和严重性相关
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：
特异性95%，对于RA诊断，尤其是早期诊断非常重要;2.血常规
轻至中度贫血。活动期可有血小板增高
3.红细胞沉降率(ESR)
观察疾病活动性和严重性的指标
4.C反应蛋白(CRP)
观察疾病活动性和严重性的指标
;5.影像学检查
关节X线片：
尤以手指及腕关节X线价值最高
CT：可显示X线片上尚看不出的骨破坏
MRI：可显示关节软组织早期病变
;六、诊断;(一)一般性治疗;（二）药物治疗;（三）外科治疗
;2.系统性红斑狼疮;是一种自身免疫性疾病，临床主要特点为患者体内产生多种致病性自身抗体和免疫复合物，造成多系统、多脏器的损伤
青年女性多见，尤其是20-40岁的育龄女性
病情缓解和急性发作交替发生;1.遗传因素
2.环境因素
紫外线（诱发、加重本病）
药物
感染（病毒感染）
其他：过敏、食物、社会及心理压力等
3.性激素：雌激素、泌乳素;三、发病机制;基本病理改变：血管炎。抗原、抗体结合，在补体参与下形成免疫复合物沉积在血管壁
某些特异性抗体（红细胞、血小板等）直接造成细胞溶解
免疫调节障碍;1.发热
2.皮肤与粘膜：80%有皮肤损害，蝶型红斑最具??征性;3.关节和肌肉：关节肿痛，骨破坏少见，不引起关节畸形
4.肾损害：几乎所有患者都有病理变化
5.心血管：心包炎最多见，但不会发生心包压塞
6.肺：胸腔积液，肺动脉高压和狼疮肺炎
7.消化系统：与肠壁和肠系膜的血管炎有关
8.神经精神狼疮：表现有头痛，偏瘫或癫痫发作
;9.血液系统：
HB下降，白细胞、血小板减少，LE细胞
10.抗磷脂抗体综合征：
血栓形成、血小板减少、习惯性流产
11.干燥综合征：
约30%，唾液腺和泪腺功能不全;1.狼疮细胞
;七、诊断;1.避免阳光直接照射
2.糖皮质激素：主要药物，首剂要足，减量要慢，维持时间长
;谢谢！
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