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肾脏的排泄功能肾脏的排泄功能
尿生成的调节肾脏的排泄功能02体液调节肾脏自身调节神经调节
一、体液调节1．来源及作用来源：下丘脑视上核和室旁核内分泌神经元合成，经下丘脑垂体束运输到神经垂体储存，在机体需要时释放入血。作用：提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少（一）抗利尿激素调节（ADH）
图-ADH分泌及其分泌调节示意图一、体液调节（一）抗利尿激素调节（ADH）
一、体液调节（一）抗利尿激素调节（ADH）2．抗利尿激素分泌的调节（1）血浆晶体渗透压的改变大量出汗严重呕吐腹泻机体失水血浆晶体渗透压ADH分泌释放肾脏重吸收水尿量保留体内水大量饮清水排出多余水（-）（-）
一、体液调节（一）抗利尿激素调节（ADH）（2）循环血量的改变血量左心房受到牵张刺激容量感受器迷走传入冲动下丘脑-神经垂体系统ADH尿量体内水血量（-）（-）（+）（-）（+）大失血（-）
一、体液调节（一）抗利尿激素调节（ADH）动脉血压颈动脉窦压力感受器窦神经传入冲动ADH尿量痛刺激情绪紧张血管紧张素Ⅱ弱冷刺激心房利尿肽ADH尿量（3）动脉血压变化
一、体液调节1．醛固酮的来源及作用来源：肾上腺皮质球状带合成并分泌作用：保Na+、保水和排K+的作用，使血容量增加，尿量减少。（二）醛固酮调节
一、体液调节2．醛固酮分泌的调节醛固酮的分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及血K+、血Na+浓度的调节。（二）醛固酮调节
一、体液调节（二）醛固酮调节图-醛固酮分泌调节
一、体液调节心房钠尿肽（ANP）是心房肌细胞合成和释放的一种肽类激素。主要作用是使血管平滑肌舒张和抑制集合管对NaCl的重吸收，具有明显的促进NaCl和水排出的作用，发挥利尿作用。（三）心房钠尿肽调节
二、肾的自身调节渗透性利尿：由于小管液溶质浓度增大，渗透压上升，使水的重吸收减少引起的利尿。（一）小管液中溶质的浓度肾小管液中溶质浓度升高(糖尿病患者血糖升高静注20%甘露醇)小管液渗透压?水钠吸收?尿量?
二、肾的自身调节近端小管的重吸收率与肾小球滤过率之间存在一定的平衡关系，无论肾小球滤过率有何变化，近端小管对Na+和水的重吸收率始终保持在滤过率的65％～70％，这一现象称为球-管平衡。（二）球-管平衡生理意义：使尿中Na+和水的排出量不会因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。
三、神经调节肾脏主要受交感神经支配，其节后纤维末梢主要释放去甲肾上腺素。常人在安静状态下，肾交感神经紧张性较低，对肾血流量无明显的影响。肾交感神经兴奋时，通过收缩入球小动脉，使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，以适应机体在紧急情况下血液重新分配的需要。
本章小结尿生成的调节分为激素调节、肾脏自身调节和神经调节。抗利尿激素、醛固酮激素和心房钠肽激素参与尿液生成的调节；肾脏通过肾小管中溶液的浓度和球管平衡实现肾脏自身的调节；尿生成的神经调节主要受交感神经调节。
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