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院级医疗质量检查工作制度

为全面加强医院医疗质量管理，构建科学、规范、高效的质量控制体系，保障医疗安全，提升服务效能，结合国家卫生健康行业标准及医院实际情况，制定本制度。本制度适用于医院所有临床、医技科室及参与医疗服务的相关部门（含分院、协作科室），涵盖门急诊诊疗、住院服务、手术管理、病历书写、药事管理、医院感染控制、患者安全等全流程医疗活动。

一、组织架构与职责分工

（一）医院医疗质量管理委员会（以下简称质管会）为最高决策机构，由院长任主任，分管医疗副院长任副主任，成员包括医务、质控、护理、院感、药学、信息等部门负责人及各临床科室主任。主要职责：审定年度医疗质量目标与检查方案；审议重大质量