手外伤手术知情同意书.docx

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手外伤手术知情同意书

患者姓名:[患者姓名],性别:[性别],年龄:[年龄],住院号:[住院号]

您因“[手外伤具体诊断,如:右手示指开放性骨折伴伸肌腱、指固有神经损伤]”收入本科治疗。经完善相关检查(X线/CT/MRI/超声等)及科室讨论,目前已明确诊断,需行手术治疗。为保障您的知情权利,现向您及家属详细说明病情、手术方案、风险及替代方案,请仔细阅读并理解以下内容后签署本同意书。

一、病情概述与手术必要性

您本次损伤为[开放性/闭合性]手外伤,具体损伤情况如下:

1.损伤部位与类型:[详细描述,如:右手示指中节至末节掌侧皮肤软组织挫裂伤,创面长约4.5cm,深达屈肌腱鞘,

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