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气管切开护理技术考核评分细则

一、总则

本细则旨在规范气管切开护理技术操作，确保护理质量，保障患者安全，为临床护理人员的技能考核提供客观、公正、可量化的评价标准。考核对象为具备执业资格的临床护理人员。考核采用百分制，总分达到合格线及以上者为考核通过。考核过程应严格遵循无菌技术原则及相关操作规程。

二、考核内容与评分标准

（一）操作前准备（总分20分）

1.护士准备（5分）

*仪表端庄，着装整洁规范，洗手（或手消毒），戴口罩、帽子。（2分）一处不符合要求扣1分，扣完为止。

*熟悉患者病情，了解气管切开的原因、时间、套管类型及当前呼吸状况。（2分）未了解扣2分，了解不全面酌情扣1分。

*评估患者意识状态、合作程度、痰液性质及量、颈部切口情况。（1分）未评估扣1分，评估不全面酌情扣0.5分。

2.用物准备（10分）

*治疗盘内置：无菌治疗碗2个（分别盛无菌生理盐水、无菌棉球或纱布）、无菌镊子2把、无菌纱布、消毒溶液（如碘伏）、无菌手套、弯盘、听诊器。（3分）用物缺一项或不符合无菌要求扣0.5分，扣完为止。

*吸痰用物：电动吸引器（或中心负压装置）、无菌吸痰管数根（型号适宜）、无菌生理盐水（用于吸痰管前端润滑及冲洗）、无菌治疗碗。（3分）用物缺项或不符合要求扣0.5-1分，扣完为止。

*气管切开护理包（若使用）、必要时备气管切开套管、固定带、胶布、剪刀、手电筒等。（2分）用物准备不充分酌情扣分。

*检查用物有效期、包装完整性及无菌状态。（2分）未检查或检查不仔细扣1-2分。

3.环境准备（3分）

*环境清洁、安静，光线充足，必要时关闭门窗，减少人员走动。（2分）不符合要求酌情扣1-2分。

*调节室温至适宜，保护患者隐私。（1分）未做到扣1分。

4.患者准备（2分）

*核对患者信息，向患者（或家属）解释操作目的、过程及配合要点，取得合作。（1分）未核对或未解释扣1分。

*协助患者取舒适体位，一般为仰卧位，头稍后仰，充分暴露颈部切口。（1分）体位不当扣1分。

（二）操作过程（总分60分）

1.吸痰（若痰液较多或听诊有痰鸣音时进行）（15分）

*连接吸痰装置，检查性能，调节负压（成人、儿童、婴幼儿负压适宜）。（3分）未检查或负压调节不当扣1-3分。

*打开吸痰管包装，戴无菌手套，持吸痰管前端，测试吸痰管是否通畅及负压大小。（3分）未戴无菌手套或操作不符合无菌原则扣3分，测试不当扣1分。

*轻柔插入吸痰管至适宜深度，遇阻力稍退，开始吸引，边旋转边向上提拉，动作轻柔、迅速，每次吸痰时间不超过规定时长。（4分）插入粗暴、吸引时间过长或手法不当各扣1-2分。

*吸痰过程中密切观察患者面色、呼吸、心率、血氧饱和度及痰液性质、颜色、量。（3分）未观察或观察不仔细扣1-3分。

*吸痰后抽吸生理盐水冲洗吸痰管及连接管，观察痰液是否吸净。（2分）未冲洗或未观察扣1-2分。

2.更换内套管（若为可更换内套管）（10分）

*取下内套管，放入盛有消毒液或无菌生理盐水的治疗碗内。（3分）操作不符合无菌原则扣2-3分。

*用无菌毛刷彻底清洗内套管内外壁，去除痰痂及分泌物，并用无菌生理盐水冲洗干净。（4分）清洗不彻底或冲洗不当扣1-4分。

*检查内套管是否通畅、有无破损，然后将清洁的内套管放回外套管内并固定稳妥。（3分）未检查或固定不当扣1-3分。

3.清洁消毒切口及周围皮肤（15分）

*观察切口有无红肿、渗血、渗液、分泌物性质及肉芽组织生长情况。（2分）未观察扣2分。

*用镊子夹取无菌棉球或纱布，蘸取消毒溶液（如碘伏），由内向外螺旋式消毒切口周围皮肤及套管翼。（5分）消毒顺序错误、范围不够或未消毒套管翼扣2-5分。

*消毒范围应超过套管周围一定范围（如直径5-8厘米），每消毒一次更换一个棉球或纱布。（4分）范围不足或棉球重复使用扣2-4分。

*待消毒液干后，用无菌纱布覆盖切口，纱布应大小适宜，松紧适度，妥善固定。（4分）纱布不合适或固定不牢扣1-4分。

4.检查并固定套管系带（5分）

*检查系带松紧度，以能容纳1-2指为宜。（3分）过松或过紧扣1-3分。

*系带打死结固定于颈部侧面，松紧适宜，防止套管脱出或压迫颈部皮肤。（2分）固定方法错误或位置不当扣1-2分。

5.气囊管理（若为带气囊套管，根据患者情况评估是否需要）（5分）

*评估气囊压力，必要时进行充气或放气，维持气囊压力在适宜范围。（3分）未评估或压力不当扣1-3分。

*放气前应充分吸净口腔及咽喉部分泌物。（2分）未吸净扣2分。

6.操作中观察与沟通（10分）

*操作过程中始终观察患者生命体征、面色、血氧饱