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12月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题含参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。

A、临床试验

B、历史性队列研究

C、病例对照研究

D、队列研究

E、现况调查

正确答案：D

答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。

2.男孩，4岁，发热、咳嗽1周，尿少、浮肿2d，尿常规示：尿蛋白+++～++++，尿色清，应进行哪些检查较有诊断意义

A、血沉和肾功能

B、血沉和抗溶血素O(ASO)

C、24h尿蛋白定量、血清蛋白电泳和胆固醇

D、血沉和补体

E、抗溶血素O(ASO)和补体

正确答案：C

3.患儿男，3个月，患支气管肺炎住院治疗，在治疗的第5天口腔颊黏膜见白色膜块状物，但进奶时无哭吵。可能的诊断为（）。

A、口腔溃疡

B、白喉

C、奶块附着

D、鹅口疮

E、厌氧菌感染

正确答案：D

答案解析：3个月患儿，患支气管肺炎住院治疗，提示患儿免疫力低下，在治疗的第5天口腔颊黏膜见白色膜块状物，但进奶时无哭吵，故考虑患儿为白色念珠菌感染所致鹅口疮。

4.1岁男孩，于11月8日因“发热、流涕伴呕吐、水样泻2日”入院。大便镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性。该患儿致病的病原体是（）。

A、腺病毒

B、柯萨奇病毒

C、致病性大肠杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、轮状病毒

正确答案：E

答案解析：分析病例可知，患儿1岁，冬季发病，有呕吐、水样泻，发热、流涕等症状，大便pH偏酸性，镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，符合轮状病毒性肠炎的临床表现，因此病原体为轮状病毒。

5.患儿，女，7岁。临床确诊结核病，但结核菌素试验阴性。其原因可能是（）。

A、接种百白破三联疫苗后

B、合并上呼吸道感染

C、颈淋巴腺结核

D、粟粒型肺结核

E、抗结核治疗1周

正确答案：D

答案解析：患儿患有结核病，但结核菌素试验阴性，应考虑以下几种情况：①结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；②营养不良；③HIV感染；④麻疹、水痘或癌症；⑤严重的细菌感染，包括重症结核病，如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等。

6.5岁男孩，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86％。诊断首先考虑（）

A、房间隔缺损

B、法洛四联症

C、肺动脉瓣狭窄

D、动脉导管未闭

E、室间隔缺损

正确答案：B

7.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病多长时间？（）

A、10天内

B、10～14天

C、14～28天

D、1～2个月

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：川崎病于病程第1～6周可出现心包炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死，冠状动脉损害多发于病程第2～4周。

8.长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是（）。

A、坏血病

B、夜盲症

C、缺铁性贫血

D、脚气病

E、佝偻病

正确答案：E

答案解析：体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。冬季日照时间短、紫外线弱，所以冬春季，缺乏户外活动，城市居住者佝偻病的发病率高。

9.男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天约十余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下9123．5cm，质中韧感。查血白细胞数12．0×10／L，中性粒细胞0．70，血小板计数为110×10／L，血糖1．68mmol/L，(30mg／dl)，GF178u。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅8波，有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是

A、病毒性脑炎

B、中毒性脑病

C、隐球菌性脑膜炎

D、脑中线结构上肿瘤

E、瑞氏综合征

正确答案：E

10.不伴淋巴结肿大的疾病是

A、败血症

B、肝糖原累积症

C、白血病

D、皮肤黏膜淋巴结综合征

E、传染性单核细胞增多症

正确答案：B

11.患儿，男，8岁。突然出现烦躁不安、喘憋、大汗，既往喘息发作2次。查体：两肺布满哮鸣音，诊断支气管哮喘。目前治疗应首选

A、全身性应用糖皮质激素

B、氨茶碱

C、呋塞米

D、糖皮质激素雾化吸入

E、沙丁胺醇口服

正确答案：A

答案解析：儿童哮喘病情较重的急性病例应给予口服泼尼松短程治疗（1～7天），每天1～2mg/kg，分2～3次。一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗儿童哮喘。

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