儿科小儿腹泻护理管理指南.pptxVIP

儿科小儿腹泻护理管理指南

演讲人：

日期:

CONTENTS

目录

疾病概述

1

临床评估要点

2

核心护理措施

3

家属健康指导

4

特殊情况处理

5

预防与健康促进

6

01

疾病概述

定义与流行病学特征

腹泻的定义

腹泻是指婴幼儿排便次数明显增多（通常每日超过3次），粪便性状改变（如稀水样、黏液便或血便），并可能伴随发热、呕吐等症状的消化系统疾病。

高发人群特征

传播途径与流行特点

婴幼儿由于消化系统发育不完善、免疫功能较弱，是腹泻的高发人群，尤其在卫生条件较差的地区更为常见。

主要通过粪-口途径传播，易在集体生活环境中暴发，如托幼机构或家庭内交叉感染。

1

2

3

主要病因与发病机制

感染性因素

病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）及寄生虫（如贾第鞭毛虫）感染是常见病因，病原体通过破坏肠黏膜或分泌毒素导致腹泻。

病理生理机制

肠黏膜损伤导致吸收障碍，或病原体刺激肠黏膜分泌大量液体和电解质，引发水样便和脱水。

非感染性因素

包括食物过敏、乳糖不耐受、喂养不当（如过早添加辅食）或抗生素使用导致的肠道菌群失调。

急性腹泻（病程短于2周）、迁延性腹泻（病程2周至2个月）及慢性腹泻（病程超过2个月），不同类型需采取差异化护理策略。

按病程分型

轻型（仅排便次数增多，无脱水）、中型（伴轻度脱水及电解质紊乱）和重型（严重脱水、休克或意识障碍）。

按病情严重程度分型

如轮状病毒性肠炎（秋冬季高发，蛋花汤样便）、细菌性痢疾（脓血便伴里急后重）等，需针对性治疗。

特殊类型腹泻

临床分型与病程分期

02

临床评估要点

症状体征识别标准

大便性状与频率变化

观察患儿大便是否呈水样、黏液便或血便，记录每日排便次数及总量，评估是否伴随呕吐、腹胀等消化道症状。

全身反应监测

关注患儿精神状态、食欲、尿量及皮肤弹性，警惕嗜睡、烦躁或哭时无泪等异常表现，提示可能存在电解质紊乱或脱水。

伴随症状分析

检查是否合并发热、腹痛、皮疹等，需鉴别细菌性、病毒性或过敏性腹泻，为后续治疗提供依据。

轻度脱水评估

患儿表现为口干、尿量略减，皮肤弹性正常，眼窝无凹陷，精神状态基本正常，体液丢失量约占体重5%以下。

脱水程度分级评估

中度脱水评估

出现明显口渴、尿量显著减少，皮肤弹性下降，眼窝轻度凹陷，心率增快，体液丢失量达体重5%-10%。

重度脱水评估

患儿嗜睡或昏迷，四肢冰凉，脉搏微弱，无尿，皮肤弹性极差，眼窝深度凹陷，体液丢失量超过体重10%，需紧急干预。

基础疾病风险

频繁呕吐或大量水样便可能导致低钠血症、低钾血症，表现为肌无力、心律失常或惊厥，需及时检测血生化指标。

电解质紊乱预警

继发感染风险

长期腹泻患儿可能因肠黏膜损伤继发细菌性肠炎或败血症，需监测体温、血常规及炎症指标，必要时进行血培养。

早产儿、低出生体重儿或合并先天性免疫缺陷、慢性疾病的患儿，腹泻易进展为重症，需加强监护。

高危因素与并发症预警

03

核心护理措施

母乳喂养优化

继续母乳喂养，适当增加喂养频率但减少单次哺乳量，避免加重肠道负担。若母乳不足，可搭配低渗口服补液盐（ORS）补充水分和电解质。

喂养调整策略

配方奶调整

暂时改用无乳糖或低乳糖配方奶粉，减轻因继发性乳糖不耐受导致的腹泻加重。恢复期逐步过渡回常规配方奶。

辅食选择原则

暂停高纤维、高糖及油腻食物，优先给予易消化的米汤、苹果泥、胡萝卜泥等。避免生冷或刺激性食物，少量多餐喂养。

营养补充重点

腹泻期间需保证蛋白质摄入（如蒸蛋、肉末粥），同时补充锌制剂（每日10-20mg），促进肠黏膜修复和免疫功能恢复。

静脉补液指征

适用于频繁呕吐、无法口服或严重脱水患儿，遵循“先盐后糖、先快后慢”原则，初期快速补充等张液（如生理盐水）。

口服补液盐（ORS）使用

按体重计算补液量（50-100ml/kg），分次口服。轻度脱水者每10-15分钟喂5-10ml，重度脱水需结合静脉补液。

补液效果评估

监测尿量（＞1ml/kg/h）、皮肤弹性及精神状态改善情况，及时调整补液速度和成分。

家庭补液替代方案

若无ORS，可用米汤加盐（500ml米汤+1.75g食盐）或稀释果汁临时替代，但需避免含糖过高饮料加重渗透性腹泻。

补液技术应用

肛周护理要点

每次排便后温水清洗并轻柔拍干，涂抹氧化锌软膏或凡士林隔离粪便刺激。避免使用含酒精湿巾擦拭。

口腔黏膜维护

因脱水或呕吐导致口腔干燥者，用棉签蘸生理盐水清洁口腔，避免继发鹅口疮。鼓励少量多次饮水维持黏膜湿润。

尿布疹预防

选择超吸水型尿布并频繁更换（每2-3小时），腹泻期间可短暂暴露臀部保持干燥。合并真菌感染时局部使用抗真菌药膏。

继发感染监测

观察肛周是否出现红肿、糜烂或脓性分泌物，警惕链球菌或念珠菌感染，必要时采集分泌物送检并针对性用药。

皮肤黏膜保护

04

家属健康指导

家庭自制补液