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职业危害与职业病的基本概念和分类

职业危害与职业病是职业健康领域的核心概念，直接关系劳动者的身体健康和职业安全。职业危害是指在职业活动中产生或存在的、可能对劳动者健康造成损害的各种因素的统称；职业病则是劳动者在职业活动中因接触职业危害因素而引起的、并经法定程序确认的特定疾病。两者既有联系又有区别：职业危害是职业病的诱因，职业病是职业危害长期作用的结果，且需满足法定诊断标准。明确两者的基本概念与分类，是开展职业健康管理、预防控制职业病的基础。

一、职业危害的基本概念与分类

职业危害（OccupationalHazards）是职业活动中客观存在的、可能导致劳动者健康损害的风险因素，其存在形式多样，作用机制复杂。根据危害因素的性质和来源，可将职业危害分为化学性、物理性、生物性、劳动过程中的危害以及工作环境中的危害五大类。

1.化学性职业危害

化学性危害是职业环境中最常见的危害类型，主要包括生产性毒物和生产性粉尘两类。生产性毒物指在生产过程中形成或使用的、可对人体产生毒性作用的化学物质，如铅、汞、苯、一氧化碳、有机磷农药等。这些物质可通过呼吸道、皮肤或消化道进入人体，引发急性或慢性中毒。例如，长期接触苯可导致再生障碍性贫血或白血病，高浓度一氧化碳吸入可引起急性脑缺氧。生产性粉尘是指在生产过程中形成的、能较长时间悬浮于空气中的固体微粒，如矽尘（含游离二氧化硅）、煤尘、石棉尘等。粉尘吸入呼吸道后，可沉积于肺组织，引发尘肺病（如矽肺、煤工尘肺）或其他呼吸系统疾病。

2.物理性职业危害

物理性危害主要来源于生产过程中的物理因素，其作用强度与接触时间、频率密切相关。常见类型包括：

（1）噪声与振动：长期接触85分贝以上的工业噪声（如机械加工、纺织车间）可导致噪声性耳聋；手传振动（如使用风动工具）可引发手臂振动病，表现为手指麻木、疼痛或白指（雷诺现象）。

（2）非电离辐射：包括紫外线、红外线、射频辐射（如高频电磁场、微波）等。紫外线过量照射可引起电光性眼炎（如电焊作业）；射频辐射长期接触可能影响神经系统功能。

（3）电离辐射：如X射线、γ射线等，主要存在于放射性矿石开采、医疗放射检查等场景。过量接触可导致放射病、遗传效应或癌症。

（4）异常气象条件：高温（如冶金、玻璃制造）可引发中暑；低温（如冷库作业）可能导致冻伤；高气压（潜水作业）或低气压（高原作业）可引起减压病或高原病。

3.生物性职业危害

生物性危害主要指职业环境中存在的致病微生物或寄生虫，通过直接接触、吸入或媒介传播引发疾病。常见类型包括：

（1）细菌：如布鲁氏菌（畜牧兽医、屠宰加工）可引起布鲁氏菌病；炭疽杆菌（毛皮加工）可导致皮肤炭疽或肺炭疽。

（2）病毒：如森林脑炎病毒（林业采伐）通过蜱虫叮咬传播；新型冠状病毒（医疗护理、冷链运输）可通过气溶胶传播。

（3）真菌与寄生虫：如曲霉菌（粮食仓储）可引发肺曲霉病；钩虫幼虫（农业种植）通过皮肤侵入引起钩虫病。

4.劳动过程中的职业危害

劳动过程中的危害与作业方式、劳动强度及心理负荷直接相关，主要包括：

（1）劳动组织不合理：如长时间加班、轮班制度不科学，可能导致过度疲劳或睡眠障碍。

（2）劳动强度过大：如重体力搬运、持续弯腰作业，可引发肌肉骨骼损伤（如腰背痛、腱鞘炎）。

（3）不良体位或工具设计缺陷：如长期固定姿势（流水线装配）、工具不符合人体工程学（手柄过细），可能导致颈椎、腰椎疾病或手部劳损。

（4）心理性危害：如工作压力过大、人际关系紧张（客服、医护），可能引发焦虑、抑郁等心理问题。

5.工作环境中的职业危害

工作环境中的危害主要指生产场所的空间布局、卫生条件等因素对健康的影响，例如：

（1）通风不良：导致化学毒物、粉尘或有害气体积聚（如密闭车间的苯蒸气）。

（2）采光与照明不足：可能引发视觉疲劳或操作失误（如精密仪器组装）。

（3）空间狭小或杂乱：增加碰撞、跌倒风险（如仓储堆垛）。

（4）卫生设施缺乏：如无洗手设备或卫生间，可能增加传染病传播风险（食品加工）。

二、职业病的基本概念与分类

职业病（OccupationalDiseases）是劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病，需满足“法定性”特征——即必须列入国家公布的《职业病分类和目录》，并经具有资质的医疗机构诊断确认。我国2013年修订的《职业病分类和目录》将职业病分为10大类132种，涵盖职业活动中最常见的健康损害类型。

1.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病

该类疾病是我国发病人数最多的职业病类型，主要由长期吸入生产性粉尘或有害气体引起。

（1）尘肺病：包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺等13种，以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕化）为特征，表现为咳嗽、呼吸困难，严重时可导致呼吸衰竭。

（2）其他呼吸系统疾病：如过敏性肺炎（接触发霉干草中的嗜热放线菌）、棉尘